拔牙第四天了還疼可通過冷敷鎮(zhèn)痛、保持口腔清潔、避免刺激性食物、口服止痛藥、及時復(fù)診等方式緩解。拔牙后疼痛可能與創(chuàng)口感染、干槽癥、鄰牙損傷、凝血異常、神經(jīng)刺激等因素有關(guān)。

1、冷敷鎮(zhèn)痛

使用冰袋或冷毛巾包裹后敷于患側(cè)面部，每次15-20分鐘，間隔1小時重復(fù)。低溫能收縮血管減少局部腫脹，降低神經(jīng)末梢敏感度。注意避免凍傷皮膚，冰袋外需墊清潔紗布。冷敷適用于術(shù)后48小時內(nèi)，超過此時限可改用溫?zé)猁}水漱口促進(jìn)血液循環(huán)。

2、保持口腔清潔

術(shù)后24小時后可用溫鹽水輕輕漱口，每日3-4次。使用軟毛牙刷避開創(chuàng)口清潔其他牙齒，防止食物殘渣堆積引發(fā)感染。禁止用力吮吸或吐口水，避免血凝塊脫落。口腔內(nèi)血絲滲出屬正?，F(xiàn)象，若出現(xiàn)膿性分泌物需立即就醫(yī)。

3、避免刺激性食物

選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米粥、蒸蛋、牛奶等。禁止食用辛辣、過熱、堅硬食物，避免酒精飲料及碳酸飲品。進(jìn)食時用健側(cè)咀嚼，術(shù)后1周內(nèi)避免使用吸管。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白有助于創(chuàng)面愈合。

4、口服止痛藥

疼痛明顯時可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。禁止擅自使用阿司匹林腸溶片以免增加出血風(fēng)險。若疼痛伴隨跳痛感或放射至耳部，可能提示干槽癥需緊急處理。

5、及時復(fù)診

持續(xù)疼痛超過5天或出現(xiàn)發(fā)熱、口臭加重、頜面部腫脹時，需排查干槽癥或頜骨骨髓炎。醫(yī)生可能進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)、放置碘仿紗條或開具頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素。拍攝牙科X線片可判斷是否存在骨碎片殘留。

拔牙后應(yīng)保持充足休息，睡眠時墊高枕頭減輕面部充血。術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運動及高空作業(yè)，防止血壓波動導(dǎo)致繼發(fā)出血。觀察創(chuàng)面愈合情況，正常狀態(tài)下疼痛應(yīng)逐日減輕，若出現(xiàn)疼痛突然加劇或放射性疼痛，提示可能出現(xiàn)并發(fā)癥需立即就醫(yī)處理?；謴?fù)期間禁止吸煙，尼古丁會影響組織修復(fù)并增加感染概率。