順產時胎盤通常是自行排出的。胎盤娩出是分娩的第三產程,多數產婦在胎兒娩出后5-30分鐘內通過子宮收縮自然排出完整胎盤。若出現胎盤滯留、胎盤植入或子宮收縮乏力等情況,可能需要醫(yī)療干預。
胎兒娩出后,產婦體內催產素水平升高會刺激子宮持續(xù)收縮,促使胎盤從子宮壁剝離。胎盤剝離時可能出現輕微腹痛和少量出血,醫(yī)護人員會通過輕拉臍帶或按壓宮底輔助娩出。胎盤排出后需檢查是否完整,殘留組織可能導致產后出血或感染。部分產婦因胎盤附著異常、既往子宮手術史或宮縮乏力等因素,可能出現胎盤滯留。此時醫(yī)生會通過人工剝離、藥物促進宮縮或清宮術處理。
極少數情況下胎盤絨毛異常侵入子宮肌層形成胎盤植入,需根據植入深度選擇子宮壓迫縫合、動脈栓塞或子宮切除術。前置胎盤產婦分娩時胎盤可能覆蓋宮頸口影響娩出,需提前制定分娩方案。多胎妊娠、羊水過多或急產產婦因宮縮乏力風險較高,需加強產后宮縮監(jiān)測。
產后需觀察陰道出血量及顏色變化,保持會陰清潔干燥。按醫(yī)囑服用益母草顆粒、產后逐瘀膠囊等促進子宮復舊藥物,適當按摩子宮幫助收縮。出現發(fā)熱、惡露異味或大出血時立即就醫(yī)。哺乳可刺激催產素分泌加速胎盤娩出,產后應盡早開奶。