尿結(jié)石可通過多喝水、藥物治療、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式排出。尿結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素、藥物因素等原因引起。
1、多喝水
增加飲水量有助于稀釋尿液，減少晶體沉積，促進(jìn)小結(jié)石隨尿液自然排出。每日建議飲水量為2000-3000毫升，可適量飲用檸檬水等堿性飲品。該方法適用于直徑小于5毫米的結(jié)石，需配合適度運(yùn)動(dòng)如跳繩幫助結(jié)石移動(dòng)。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓可緩解疼痛。藥物治療適用于尿酸結(jié)石或感染性結(jié)石，需定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石位置變化。
3、體外沖擊波碎石
通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎成細(xì)小顆粒，適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合藥物排石。該方法對(duì)胱氨酸結(jié)石效果較差，肥胖患者需調(diào)整能量參數(shù)。
4、輸尿管鏡取石
經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，用激光或套石籃直接取出中下段輸尿管結(jié)石?？商幚碛捕容^高的草酸鈣結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周?？赡艹霈F(xiàn)輸尿管穿孔或狹窄等并發(fā)癥，需預(yù)防性使用抗生素。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
在腰部建立通道，用腎鏡粉碎并取出大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。需全身麻醉，術(shù)后有出血或感染風(fēng)險(xiǎn)。復(fù)雜性結(jié)石可能需分期手術(shù)，術(shù)后需監(jiān)測腎功能變化。
尿結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物如菠菜，減少高嘌呤飲食如動(dòng)物內(nèi)臟。保持每日尿量2000毫升以上，避免長時(shí)間憋尿。定期復(fù)查泌尿系超聲，觀察有無結(jié)石復(fù)發(fā)。出現(xiàn)劇烈腰痛、發(fā)熱或血尿時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，防止發(fā)生尿源性膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。