腓總神經(jīng)損傷的表現(xiàn)主要有足下垂、足背感覺減退、行走困難、踝關(guān)節(jié)背屈無力、小腿外側(cè)麻木等。腓總神經(jīng)損傷可能與外傷、壓迫、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為運動障礙和感覺異常。
1、足下垂
腓總神經(jīng)損傷后，脛骨前肌和趾長伸肌失去神經(jīng)支配，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)背屈功能喪失?；颊咴谛凶邥r會出現(xiàn)足尖拖地現(xiàn)象，需抬高下肢才能完成步態(tài)周期。長期足下垂可能繼發(fā)跟腱攣縮，加重行走障礙。臨床檢查可見患側(cè)踝關(guān)節(jié)主動背屈角度明顯減小，被動活動范圍正常。
2、足背感覺減退
腓總神經(jīng)感覺支支配足背及小腿外側(cè)皮膚感覺。損傷后該區(qū)域會出現(xiàn)針刺覺、觸覺減退或消失，部分患者伴有異常感覺如蟻走感。感覺障礙范圍可幫助定位損傷平面，如同時出現(xiàn)小腿外側(cè)麻木提示損傷部位在腓骨頸以上。需注意保護(hù)感覺缺失區(qū)域防止?fàn)C傷或外傷。
3、行走困難
由于踝關(guān)節(jié)背屈無力和足下垂，患者步態(tài)呈現(xiàn)特征性跨閾步態(tài)。行走時需過度屈髖屈膝抬高患肢，足落地時常伴有拍擊聲。長距離行走易疲勞，上下樓梯時癥狀尤為明顯。嚴(yán)重者可因代償性姿勢導(dǎo)致腰背部疼痛，需通過踝足矯形器改善步態(tài)。
4、踝關(guān)節(jié)背屈無力
體格檢查可見踝關(guān)節(jié)背屈肌力下降至0-3級，趾背伸肌力同步減弱。讓患者做勾腳動作時，可見脛骨前肌無收縮或收縮微弱。肌電圖檢查可顯示腓總神經(jīng)支配肌肉出現(xiàn)失神經(jīng)電位，運動傳導(dǎo)速度減慢。早期康復(fù)訓(xùn)練有助于防止肌肉萎縮。
5、小腿外側(cè)麻木
腓總神經(jīng)在腓骨頸處易受卡壓，此處損傷會導(dǎo)致小腿外側(cè)及足背放射樣麻木。癥狀在久坐蹺二郎腿或長時間蹲位后加重，夜間可能出現(xiàn)感覺異常性疼痛。神經(jīng)超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腓骨頸處神經(jīng)腫脹，嚴(yán)重者需手術(shù)解除壓迫因素。
腓總神經(jīng)損傷患者應(yīng)避免穿過緊的鞋襪或長時間保持蹲跪姿勢，睡眠時可在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕減輕神經(jīng)壓迫。建議進(jìn)行踝泵運動、電刺激治療等康復(fù)訓(xùn)練，營養(yǎng)方面注意補充維生素B族。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)肌肉萎縮，需考慮神經(jīng)松解手術(shù)。定期復(fù)查肌電圖評估神經(jīng)恢復(fù)情況，合并糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。