腓總神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為足下垂、足背感覺異常、行走困難等癥狀。腓總神經(jīng)損傷可能與外傷壓迫、糖尿病神經(jīng)病變、腰椎間盤突出等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)背屈無力、小腿外側(cè)麻木、跨閾步態(tài)等體征。
1、足下垂
腓總神經(jīng)損傷后，脛骨前肌和趾長伸肌失去神經(jīng)支配，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)背屈功能障礙?；颊邿o法完成抬腳尖動作，行走時足尖拖地，形成特征性跨閾步態(tài)。早期可通過踝足矯形器輔助行走，后期需結(jié)合電刺激治療促進神經(jīng)恢復(fù)。若損傷嚴(yán)重，可能需要行肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)改善功能。
2、感覺障礙
損傷后常出現(xiàn)小腿外側(cè)及足背區(qū)域感覺減退或異常，表現(xiàn)為針刺感、蟻走感等感覺異常。這類癥狀多與神經(jīng)軸索損傷相關(guān)，急性期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。感覺障礙區(qū)需注意防護，避免凍傷或燙傷等二次傷害。
3、肌肉萎縮
長期神經(jīng)損傷會導(dǎo)致小腿前外側(cè)肌群失用性萎縮，表現(xiàn)為脛骨前肌體積減小。這種情況多提示軸索變性，需盡早進行神經(jīng)電生理檢查評估損傷程度?？祻?fù)期應(yīng)配合低頻脈沖電治療，同時進行踝泵運動等主動訓(xùn)練防止肌肉纖維化。
4、反射異常
腓總神經(jīng)損傷可能伴隨踝反射減弱或消失，這是因傳入神經(jīng)通路中斷所致。檢查時可發(fā)現(xiàn)跟腱反射較健側(cè)明顯減低，該體征常與腰椎神經(jīng)根受壓相鑒別。對于反射異常合并根性疼痛者，需行腰椎MRI排除椎間盤突出壓迫因素。
5、自主神經(jīng)癥狀
部分患者會出現(xiàn)足部皮膚干燥、脫屑等自主神經(jīng)功能障礙，這與小纖維神經(jīng)受損相關(guān)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)局部汗液分泌異常，表現(xiàn)為患足皮膚溫度調(diào)節(jié)障礙。日常需保持皮膚清潔濕潤，必要時使用尿素軟膏預(yù)防皸裂。
腓總神經(jīng)損傷患者應(yīng)避免長時間交叉腿坐姿等壓迫行為，選擇寬松鞋襪減少摩擦。康復(fù)期間可進行踝關(guān)節(jié)被動牽拉訓(xùn)練，每日3-4次維持關(guān)節(jié)活動度。飲食注意補充富含維生素B族的全谷物、瘦肉等食物，戒煙限酒以改善神經(jīng)營養(yǎng)狀態(tài)。若出現(xiàn)進行性肌力下降或感覺障礙加重，需及時復(fù)查神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測。