胰腺癌的CT影像表現(xiàn)主要包括胰腺局部增大、低密度腫塊、胰管及膽管擴張、周圍血管侵犯和遠處轉(zhuǎn)移等特征。

一、胰腺局部增大

胰腺癌可能導(dǎo)致胰腺輪廓發(fā)生改變，出現(xiàn)局部不對稱性增大。在CT平掃圖像上，增大的區(qū)域通常表現(xiàn)為軟組織密度，與正常胰腺組織分界模糊。這種增大往往是由于腫瘤細胞浸潤性生長所致，可能伴隨胰腺形態(tài)失常。增強掃描時，癌組織血供相對較差，強化程度通常低于周圍正常胰腺實質(zhì)，從而更清晰地顯示病灶范圍。

二、低密度腫塊

CT平掃中胰腺癌多呈現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則的較低密度腫塊，密度常不均勻。由于腫瘤內(nèi)部可能存在壞死、纖維化或黏液成分，密度差異會更明顯。雙期增強掃描動脈期腫塊強化不明顯，門靜脈期仍呈相對低密度，這種"慢進慢出"的強化特點有助于與胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等富血供病變鑒別。腫塊邊界多模糊不清，向周圍組織浸潤生長。

三、胰管及膽管擴張

當(dāng)腫瘤壓迫或侵犯主胰管時，可引起上游胰管不同程度的擴張。胰頭癌常同時導(dǎo)致膽總管下端梗阻，出現(xiàn)膽管系統(tǒng)擴張，即"雙管征"。在CT影像上表現(xiàn)為胰腺內(nèi)平行走行的低密度管狀結(jié)構(gòu)，擴張的胰管通常管壁光滑，而膽管擴張可能延伸至肝內(nèi)膽管。三維重建技術(shù)能更直觀顯示胰膽管樹的形態(tài)改變及梗阻部位。

四、周圍血管侵犯

胰腺癌易侵犯周圍血管結(jié)構(gòu)，如腸系膜上動靜脈、門靜脈、脾靜脈等。CT表現(xiàn)為血管輪廓不規(guī)則、管腔狹窄或閉塞，腫瘤與血管接觸面超過180度提示血管受侵可能。增強掃描可清晰顯示血管被軟組織腫塊包繞、血管壁模糊或癌栓形成。血管侵犯程度直接影響手術(shù)可切除性的評估，是術(shù)前分期的重要依據(jù)。

五、遠處轉(zhuǎn)移

胰腺癌常見肝轉(zhuǎn)移，CT表現(xiàn)為肝內(nèi)多發(fā)圓形低密度灶，增強后呈環(huán)形強化。腹膜轉(zhuǎn)移時可見腹膜增厚、腹水或大網(wǎng)膜餅狀改變。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多發(fā)生在腹腔干、腸系膜上動脈周圍區(qū)域，表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大融合。肺部轉(zhuǎn)移灶通常為多發(fā)結(jié)節(jié)影。這些轉(zhuǎn)移征象提示腫瘤已屬晚期，影響治療方案選擇。

胰腺癌的CT檢查需要采用薄層掃描及多期增強技術(shù)，結(jié)合三維重建能提高診斷準確性。發(fā)現(xiàn)疑似表現(xiàn)時應(yīng)及時進行超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下穿刺或MRCP等進一步檢查?；颊咝璞３至己脿I養(yǎng)狀態(tài)，避免高脂肪飲食，戒煙限酒，定期隨訪監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物變化。任何影像學(xué)檢查結(jié)果都需由專業(yè)放射科醫(yī)生結(jié)合臨床資料綜合判斷。