胰腺癌在CT影像中主要表現(xiàn)為胰腺局部腫塊、胰管擴(kuò)張、周圍血管侵犯及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等特征。胰腺癌的CT診斷依據(jù)主要有腫塊密度不均、增強(qiáng)掃描強(qiáng)化模式異常、胰膽管擴(kuò)張、周圍組織浸潤等。
胰腺癌在平掃CT中常表現(xiàn)為胰腺內(nèi)低密度或等密度腫塊，邊界模糊，部分病例可見鈣化灶。增強(qiáng)掃描動脈期腫塊呈輕度不均勻強(qiáng)化，門靜脈期及延遲期強(qiáng)化程度低于正常胰腺組織，呈現(xiàn)快進(jìn)快出特征。胰頭癌常伴隨肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張及胰管擴(kuò)張，形成雙管征。腫瘤可侵犯鄰近血管如腸系膜上動靜脈、門靜脈，表現(xiàn)為血管輪廓不規(guī)則或閉塞。晚期病例可見肝臟轉(zhuǎn)移灶，呈環(huán)形強(qiáng)化或多發(fā)低密度結(jié)節(jié)，腹膜后淋巴結(jié)腫大直徑超過10毫米。
胰腺癌CT分期需評估腫瘤大小、血管侵犯程度及轉(zhuǎn)移情況。局限性腫瘤表現(xiàn)為胰腺內(nèi)孤立病灶無血管侵犯，交界可切除腫瘤存在局限性血管接觸，不可切除腫瘤則顯示腸系膜上動脈包裹超過180度或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。囊腺癌可見分房狀囊實性腫塊伴壁結(jié)節(jié)，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤多表現(xiàn)為富血供明顯強(qiáng)化病灶。慢性胰腺炎相關(guān)改變需與腫瘤鑒別，前者通常呈彌漫性胰腺萎縮伴鈣化，無局部占位效應(yīng)。
建議發(fā)現(xiàn)胰腺異常影像表現(xiàn)時及時就醫(yī)，結(jié)合腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測及超聲內(nèi)鏡檢查進(jìn)一步明確診斷。日常需注意戒煙限酒，控制體重，定期體檢監(jiān)測胰腺健康狀況，高危人群可考慮每年進(jìn)行腹部影像學(xué)篩查。