洗頭時(shí)掉發(fā)較多可能與生理性脫發(fā)、頭皮炎癥、營養(yǎng)缺乏、內(nèi)分泌失調(diào)或遺傳因素有關(guān)。正常成年人每日脫發(fā)50-100根屬于新陳代謝現(xiàn)象，若持續(xù)超過該數(shù)量需排查病理性原因。
1、生理性脫發(fā)
頭發(fā)存在生長周期，休止期毛發(fā)會(huì)在洗頭時(shí)自然脫落。溫水沖洗、揉搓動(dòng)作會(huì)加速已脫離毛囊的頭發(fā)集中掉落，這種脫發(fā)均勻分布且無頭皮異常，每日總量不超過100根無須干預(yù)。
2、頭皮炎癥
脂溢性皮炎或毛囊炎可能導(dǎo)致異常脫發(fā)，通常伴隨頭皮瘙癢、紅斑或鱗屑。馬拉色菌過度增殖會(huì)破壞毛囊健康，表現(xiàn)為洗頭時(shí)成簇脫發(fā)。可遵醫(yī)囑使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑等抗真菌藥物。
3、營養(yǎng)缺乏
長期缺乏鐵、鋅、維生素D等營養(yǎng)素會(huì)影響毛囊細(xì)胞分裂。節(jié)食減肥或胃腸吸收障礙患者易出現(xiàn)發(fā)質(zhì)脆弱、洗頭時(shí)斷發(fā)增多。建議檢測(cè)血清鐵蛋白、維生素B12等指標(biāo)，適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、深海魚類等食物。
4、內(nèi)分泌失調(diào)
產(chǎn)后、更年期或甲狀腺功能異常時(shí)，雌激素水平波動(dòng)會(huì)延長毛發(fā)休止期。這類脫發(fā)常在洗頭梳頭時(shí)明顯，可能伴隨月經(jīng)紊亂、疲勞等癥狀。需通過激素六項(xiàng)、甲狀腺功能檢查明確診斷。
5、遺傳因素
雄激素性脫發(fā)患者毛囊對(duì)二氫睪酮敏感，洗頭時(shí)可見前額、頭頂部位毛發(fā)變細(xì)脫落。早期可遵醫(yī)囑使用米諾地爾酊、非那雄胺片等藥物延緩進(jìn)展，中晚期需考慮毛發(fā)移植。
日常應(yīng)選用溫和型洗發(fā)水，避免過度燙染；洗頭時(shí)水溫控制在38℃以下，指腹輕柔按摩而非指甲抓撓；每周2-3次使用護(hù)發(fā)素養(yǎng)護(hù)發(fā)梢。保證每日7小時(shí)睡眠，適量攝入黑芝麻、核桃等富含不飽和脂肪酸的食物。若持續(xù)3個(gè)月每日掉發(fā)超過150根或出現(xiàn)斑片狀脫發(fā)，建議至皮膚科進(jìn)行毛發(fā)鏡檢查和實(shí)驗(yàn)室評(píng)估。