痛經(jīng)通常表現(xiàn)為下腹部疼痛，可能伴隨腰骶部酸痛或大腿內(nèi)側(cè)放射痛。原發(fā)性痛經(jīng)多與前列腺素分泌過多有關(guān)，繼發(fā)性痛經(jīng)可能與子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等疾病相關(guān)。
1、下腹部疼痛
痛經(jīng)最常見的疼痛部位是下腹部正中區(qū)域，即恥骨聯(lián)合上方。疼痛性質(zhì)多為陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性墜痛，月經(jīng)來潮前1-2天開始出現(xiàn)，持續(xù)2-3天逐漸緩解。這種疼痛主要由于子宮內(nèi)膜脫落時(shí)釋放前列腺素，刺激子宮平滑肌強(qiáng)烈收縮導(dǎo)致缺血缺氧引起。輕度疼痛可通過熱敷緩解，中重度疼痛需遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或萘普生鈉膠囊等藥物。
2、腰骶部酸痛
約半數(shù)痛經(jīng)患者會伴隨腰骶部鈍痛，疼痛可向臀部放射。這種牽涉痛與子宮骶韌帶受前列腺素刺激有關(guān)，也可能與盆腔充血壓迫神經(jīng)相關(guān)。建議使用熱水袋熱敷腰骶部，或遵醫(yī)囑進(jìn)行低頻電刺激治療。若疼痛持續(xù)不緩解，需排查是否存在盆腔炎或腰椎病變。
3、大腿內(nèi)側(cè)放射痛
部分患者會出現(xiàn)大腿內(nèi)側(cè)牽拉樣疼痛，這是由于支配子宮的神經(jīng)與支配大腿的神經(jīng)在脊髓層面存在交匯。當(dāng)子宮收縮疼痛信號過強(qiáng)時(shí)，可能通過神經(jīng)反射引起大腿不適?？蓢L試屈膝側(cè)臥位減輕神經(jīng)壓迫，嚴(yán)重時(shí)需排除股骨頭壞死等骨科疾病。
4、全腹彌漫性疼痛
少數(shù)嚴(yán)重痛經(jīng)可能出現(xiàn)全腹彌漫性疼痛，常見于子宮內(nèi)膜異位癥患者。異位內(nèi)膜組織在月經(jīng)期同樣出血，刺激腹膜引發(fā)廣泛性炎癥反應(yīng)。這類疼痛常伴隨惡心嘔吐，需通過婦科超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查明確診斷，必要時(shí)需腹腔鏡手術(shù)治療。
5、會陰部墜脹感
子宮后傾屈患者易出現(xiàn)會陰部墜脹感，經(jīng)期盆腔充血加重子宮對直腸和盆底的壓力。建議月經(jīng)期避免久坐久站，可做膝胸臥位改善子宮位置。若合并排便疼痛或性交痛，需警惕深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥。
痛經(jīng)期間建議保持腹部保暖，每日飲用生姜紅糖水促進(jìn)血液循環(huán)，避免進(jìn)食生冷刺激食物。適當(dāng)進(jìn)行瑜伽貓式伸展運(yùn)動緩解肌肉痙攣，記錄疼痛周期和特點(diǎn)有助于醫(yī)生判斷病因。若疼痛影響正常生活或伴隨異常出血，應(yīng)及時(shí)到婦科就診完善激素檢查和盆腔超聲。