做完根管治療后咬合痛可能由術(shù)后反應(yīng)、牙齒隱裂、根管充填過度、根尖周炎、咬合創(chuàng)傷等原因引起，可通過調(diào)整咬合、藥物治療、根管再治療等方式緩解。

1、術(shù)后反應(yīng)

根管治療過程中器械對(duì)根尖周組織的機(jī)械刺激或藥物化學(xué)刺激可能導(dǎo)致暫時(shí)性炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為治療牙輕微脹痛，咬合時(shí)有鈍痛感，通常3-5天逐漸消退。建議避免患側(cè)咀嚼，遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥，配合冷敷緩解癥狀。

2、牙齒隱裂

治療前已存在的牙體隱裂可能在術(shù)后受力時(shí)擴(kuò)展，表現(xiàn)為特定咬合位點(diǎn)銳痛，冷熱刺激敏感。可通過咬合紙測(cè)試定位裂紋，輕度隱裂可采用全冠修復(fù)，嚴(yán)重者可能需要拔除。臨床常用復(fù)合樹脂暫時(shí)修復(fù)體保護(hù)患牙，確診后選擇鈷鉻合金烤瓷冠或二氧化鋯全冠修復(fù)。

3、根管充填過度

根充材料超出根尖孔可能壓迫根尖周組織，引起持續(xù)性跳痛和咬合不適。X線片顯示根充物超填超過2毫米時(shí)需考慮根管再治療，使用ProTaper再治療銼去除多余充填物，配合氫氧化鈣糊劑控制感染。急性期可口服甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。

4、根尖周炎

根管消毒不徹底可能導(dǎo)致殘留感染，發(fā)展為急性根尖周炎時(shí)出現(xiàn)自發(fā)性疼痛和明顯叩痛。需重新打開髓腔引流，根管內(nèi)放置樟腦酚棉捻，口服頭孢克洛分散片抗炎。慢性根尖周炎需配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏進(jìn)行根管內(nèi)封藥，必要時(shí)行根尖切除術(shù)。

5、咬合創(chuàng)傷

修復(fù)體過高或鄰牙移位可能導(dǎo)致早接觸，引發(fā)咬合痛和牙周膜水腫?？赏ㄟ^調(diào)磨修復(fù)體高點(diǎn)解決，嚴(yán)重者需重新制作修復(fù)體。臨時(shí)使用彈性咬合墊分散咬合力，配合丁硼乳膏局部按摩牙齦改善血液循環(huán)。

根管治療后應(yīng)避免用患牙咬硬物，保持口腔清潔使用氯己定含漱液漱口。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)夜間痛、腫脹等癥狀，需及時(shí)復(fù)查排除根管遺漏、器械分離等情況。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)鄰面齲壞等繼發(fā)問題，建議治療后6個(gè)月進(jìn)行X線復(fù)查評(píng)估根尖周愈合情況。