根管治療后咬合痛可能與牙周膜損傷、根尖周炎癥、咬合高點、牙隱裂或根管超填等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為咬合不適、自發(fā)痛或叩擊痛等癥狀。

1、牙周膜損傷

根管治療中器械操作可能造成牙周膜機械性損傷。輕微損傷表現(xiàn)為短暫咬合敏感，一般3-5天可自行緩解。建議避免患側(cè)咀嚼，必要時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。

2、根尖周炎癥

根管內(nèi)殘留感染物質(zhì)可能引發(fā)根尖周組織炎癥反應(yīng)。常伴隨患牙浮出感及持續(xù)性鈍痛，X線片可見根尖區(qū)透射影。需進行根管再治療，配合使用甲硝唑片和頭孢克肟分散片控制感染。

3、咬合高點

修復(fù)體過高導(dǎo)致咬合創(chuàng)傷。表現(xiàn)為特定咬合位點銳痛，可通過咬合紙檢查確認(rèn)。需調(diào)磨修復(fù)體至正常咬合關(guān)系，必要時重新制作修復(fù)體。

4、牙隱裂

治療過程中可能引發(fā)未被發(fā)現(xiàn)的牙體裂紋。典型癥狀為咀嚼時撕裂樣疼痛，可通過染色法或顯微鏡確診。隱裂較深時需行全冠修復(fù)，嚴(yán)重者可能需要拔除患牙。

5、根管超填

充填材料超出根尖孔刺激周圍組織?？赡芤痖L期咬合痛伴局部腫脹，需通過錐形束CT評估超填程度。輕度超填可觀察隨訪，嚴(yán)重者需手術(shù)取出超填材料。

根管治療后應(yīng)保持口腔清潔，使用軟毛牙刷輕柔清潔患牙區(qū)域，避免進食過硬或過黏食物。術(shù)后1周內(nèi)建議進軟食，若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)腫脹、發(fā)熱等癥狀需及時復(fù)診。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在問題，維護牙齒長期健康。