脛骨骨折術(shù)后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行彎曲鍛煉，主要方法包括被動(dòng)活動(dòng)、主動(dòng)助力活動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng)、抗阻活動(dòng)和功能性活動(dòng)。

一、被動(dòng)活動(dòng)

早期可在康復(fù)師協(xié)助下進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，通過他人輔助完成膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)，幫助維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度并防止粘連。使用持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)機(jī)能夠規(guī)律地進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，適合術(shù)后臥床階段。徒手被動(dòng)活動(dòng)則由治療師手法操作，針對(duì)性強(qiáng)且能實(shí)時(shí)調(diào)整力度。被動(dòng)活動(dòng)階段需注意觀察患肢腫脹情況，避免過度疼痛或異常活動(dòng)。

二、主動(dòng)助力活動(dòng)

當(dāng)肌力部分恢復(fù)時(shí)可借助器械輔助完成動(dòng)作，采用滑輪繩索系統(tǒng)通過健側(cè)肢體帶動(dòng)患肢進(jìn)行屈曲練習(xí)。水中運(yùn)動(dòng)利用水的浮力減輕負(fù)重，使關(guān)節(jié)在阻力較小的環(huán)境中完成彎曲。彈力帶輔助訓(xùn)練能提供可控阻力，幫助患者逐步建立自主運(yùn)動(dòng)能力。此階段應(yīng)控制運(yùn)動(dòng)幅度在耐受范圍內(nèi)，避免突然發(fā)力。

三、主動(dòng)活動(dòng)

患者自主進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，仰臥位直腿抬高可同時(shí)鍛煉膝關(guān)節(jié)屈曲和股四頭肌力量。坐位垂腿練習(xí)利用重力自然促進(jìn)膝關(guān)節(jié)彎曲，是早期負(fù)重前的重要訓(xùn)練方式。固定自行車調(diào)整座位高度后進(jìn)行踩踏，能實(shí)現(xiàn)可控范圍的持續(xù)屈伸運(yùn)動(dòng)。主動(dòng)活動(dòng)階段需保持動(dòng)作平緩，每日分多次進(jìn)行短時(shí)間訓(xùn)練。

四、抗阻活動(dòng)

肌力達(dá)到一定水平后增加阻力訓(xùn)練，使用彈力帶進(jìn)行多角度抗阻屈膝可針對(duì)性強(qiáng)化腘繩肌。負(fù)重屈膝練習(xí)在站立位進(jìn)行，通過身體重心控制訓(xùn)練強(qiáng)度。器械訓(xùn)練如腿彎舉機(jī)可提供精準(zhǔn)阻力負(fù)荷，適合中后期康復(fù)階段。抗阻活動(dòng)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則，避免過早承受過大阻力影響骨折愈合。

五、功能性活動(dòng)

結(jié)合日常生活動(dòng)作進(jìn)行綜合訓(xùn)練，階梯踏步練習(xí)可模擬實(shí)際行走時(shí)的關(guān)節(jié)屈曲需求。蹲起訓(xùn)練從淺蹲開始逐步增加深度，恢復(fù)關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)能力。平衡板訓(xùn)練在屈膝狀態(tài)下進(jìn)行，同時(shí)提升關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和控制力。功能性活動(dòng)需在骨折臨床愈合后進(jìn)行，確保內(nèi)固定物足夠穩(wěn)定。

脛骨骨折術(shù)后彎曲鍛煉應(yīng)遵循個(gè)體化方案，從術(shù)后早期直至功能完全恢復(fù)需持續(xù)12-16周。初期以被動(dòng)活動(dòng)為主，2-4周后逐步過渡到主動(dòng)活動(dòng)，6-8周開始抗阻訓(xùn)練，12周后強(qiáng)化功能性活動(dòng)。鍛煉前后配合冷熱敷可緩解腫痛，訓(xùn)練時(shí)出現(xiàn)劇痛或異常響應(yīng)立即停止。定期復(fù)查X線片評(píng)估骨折愈合情況，結(jié)合物理治療改善軟組織彈性。保持均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，避免吸煙及飲酒影響骨骼愈合。睡眠時(shí)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，日常活動(dòng)中注意防滑防摔，確?？祻?fù)過程安全有效。