胃吐出血可能由胃潰瘍、急性胃炎、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、賁門黏膜撕裂綜合征等原因引起，需通過(guò)止血治療、藥物干預(yù)、內(nèi)鏡手術(shù)等方式處理。
1、胃潰瘍
胃潰瘍是胃黏膜深層缺損導(dǎo)致的病變，可能與長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或幽門螺桿菌感染有關(guān)。典型癥狀包括嘔血、黑便及上腹灼痛。可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜，或阿莫西林克拉維酸鉀片根除細(xì)菌感染。
2、急性胃炎
急性胃炎多因酒精、刺激性食物或藥物損傷胃黏膜引發(fā)，表現(xiàn)為突發(fā)嘔血伴惡心嘔吐。治療需禁食并靜脈注射雷尼替丁注射液控制出血，后期改用硫糖鋁混懸凝膠修復(fù)黏膜，避免進(jìn)食辛辣食物。
3、食管胃底靜脈曲張破裂
肝硬化患者門靜脈高壓可導(dǎo)致食管下端靜脈叢破裂，嘔血量大且呈鮮紅色。緊急處理需內(nèi)鏡下套扎止血，后續(xù)服用普萘洛爾片降低門脈壓力，限制鈉鹽攝入以減輕腹水。
4、胃癌
進(jìn)展期胃癌侵蝕血管會(huì)引起咖啡渣樣嘔血，伴隨消瘦、貧血。確診后需手術(shù)切除病灶，配合替吉奧膠囊化療，使用人血白蛋白注射液糾正低蛋白血癥。
5、賁門黏膜撕裂綜合征
劇烈嘔吐導(dǎo)致食管賁門交界處黏膜縱向撕裂，嘔血常發(fā)生于干嘔后。輕癥可通過(guò)禁食和注射生長(zhǎng)抑素緩解，重癥需內(nèi)鏡下鈦夾止血，康復(fù)期口服康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
胃吐出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持呼吸道通暢避免誤吸，暫禁食至出血停止后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食。日常需避免飲酒、過(guò)熱及粗糙食物，規(guī)律服用抑酸藥物。若出現(xiàn)頭暈、心悸等休克表現(xiàn)或嘔血反復(fù)發(fā)作，須立即急診處理。長(zhǎng)期反復(fù)出血者建議定期胃鏡復(fù)查，監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平，必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。