嘔吐出血可能由消化道黏膜損傷、胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂、胃癌、賁門黏膜撕裂等原因引起，可通過止血治療、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、輸血治療等方式干預(yù)。建議立即就醫(yī)明確病因，避免延誤病情。

1、消化道黏膜損傷

進(jìn)食尖銳食物或異物可能導(dǎo)致食管、胃部黏膜劃傷出血，常伴隨胸骨后疼痛。輕度損傷可通過禁食觀察，使用鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠等黏膜保護(hù)劑。若出血持續(xù)需行胃鏡下止血。

2、胃潰瘍

幽門螺桿菌感染或長期服用非甾體抗炎藥易引發(fā)胃潰瘍出血，典型表現(xiàn)為嘔血伴柏油樣便。確診需胃鏡檢查，治療包括奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，膠體果膠鉍膠囊保護(hù)黏膜，并配合克拉霉素片根除幽門螺桿菌。

3、食管靜脈曲張破裂

肝硬化患者門靜脈高壓導(dǎo)致食管靜脈擴(kuò)張破裂，突發(fā)大量嘔血伴休克癥狀。緊急處理需使用注射用生長抑素降低門脈壓，必要時行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或組織膠注射止血，后期需長期服用普萘洛爾片預(yù)防再出血。

4、胃癌

中晚期胃癌侵蝕血管可引起嘔血，多伴有消瘦、貧血等消耗癥狀。診斷依賴胃鏡活檢，治療需手術(shù)切除聯(lián)合替吉奧膠囊化療。腫瘤出血量大時需介入栓塞止血。

5、賁門黏膜撕裂

劇烈嘔吐或干嘔導(dǎo)致胃食管連接處黏膜縱向撕裂，出血多為鮮紅色。輕癥可用雷貝拉唑鈉腸溶片抑酸治療，嚴(yán)重撕裂需內(nèi)鏡下鈦夾止血，必要時手術(shù)縫合。

嘔吐出血期間應(yīng)絕對臥床休息，保持呼吸道通暢避免誤吸，暫禁食禁水直至出血停止?；謴?fù)期飲食需從流質(zhì)逐步過渡到低纖維軟食，避免辛辣刺激及過熱食物。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測貧血情況，肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入，胃潰瘍患者須遵醫(yī)囑規(guī)范用藥防止復(fù)發(fā)。出現(xiàn)頭暈、心悸等休克前兆時需立即急診救治。