肺癌晚期骨轉(zhuǎn)移化療通常有一定效果，可以緩解疼痛、抑制腫瘤進(jìn)展并延長(zhǎng)生存期，但需結(jié)合患者個(gè)體情況綜合評(píng)估。
化療通過(guò)藥物殺滅癌細(xì)胞或抑制其生長(zhǎng)，對(duì)肺癌骨轉(zhuǎn)移病灶具有直接作用。常用方案包括含鉑類藥物的聯(lián)合化療，如順鉑聯(lián)合吉西他濱，可減緩骨質(zhì)破壞并降低病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。部分患者接受化療后骨痛明顯減輕，活動(dòng)能力改善，同時(shí)能控制原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶的同步進(jìn)展。對(duì)于存在EGFR或ALK基因突變的患者，靶向藥物聯(lián)合化療可能效果更顯著，如奧希替尼聯(lián)合培美曲塞可延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間。但化療效果受腫瘤生物學(xué)行為、轉(zhuǎn)移灶數(shù)量及患者體能狀態(tài)影響，部分廣泛轉(zhuǎn)移或一般情況較差者獲益有限。
化療對(duì)溶骨性轉(zhuǎn)移效果優(yōu)于成骨性轉(zhuǎn)移，前者常表現(xiàn)為椎體或骨盆的蟲蝕樣骨質(zhì)破壞，化療后病灶鈣化概率較高。而混合型或成骨性轉(zhuǎn)移對(duì)化療反應(yīng)較差，需聯(lián)合雙膦酸鹽類藥物抑制破骨細(xì)胞活性。骨髓抑制是常見副作用，可能導(dǎo)致白細(xì)胞減少和貧血，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。肝腎功能不全患者需調(diào)整藥物劑量，避免毒性累積。部分患者化療后出現(xiàn)乏力、惡心等不良反應(yīng)，可通過(guò)止吐藥及營(yíng)養(yǎng)支持緩解癥狀。
肺癌骨轉(zhuǎn)移患者除化療外，建議配合局部放療緩解頑固性骨痛，必要時(shí)采用椎體成形術(shù)預(yù)防骨折。日常需保持適度活動(dòng)以維持骨密度，避免跌倒外傷，補(bǔ)充鈣劑及維生素D改善骨質(zhì)代謝。疼痛管理可階梯式使用非甾體抗炎藥或阿片類藥物，心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒。定期復(fù)查骨掃描評(píng)估治療效果，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。飲食上增加高蛋白食物和富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜水果，維持充足熱量攝入對(duì)抗消耗狀態(tài)。