肺癌晚期骨轉(zhuǎn)移通常可以治療，但難以根治。治療目標(biāo)以緩解疼痛、控制腫瘤進(jìn)展、改善生活質(zhì)量為主，主要手段包括鎮(zhèn)痛治療、靶向治療、放射治療、雙膦酸鹽類藥物及免疫治療等。
鎮(zhèn)痛治療是骨轉(zhuǎn)移的基礎(chǔ)干預(yù)措施，根據(jù)疼痛程度選擇非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、弱阿片類如曲馬多緩釋片或強(qiáng)阿片類如嗎啡注射液。靶向治療針對(duì)驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性患者，如EGFR突變可使用吉非替尼片，ALK融合可用克唑替尼膠囊。放射治療能有效緩解局部骨痛并降低病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)，常用方案為短程大分割照射。雙膦酸鹽類藥物如唑來(lái)膦酸注射液可抑制破骨細(xì)胞活性，延緩骨相關(guān)事件發(fā)生。免疫治療如帕博利珠單抗注射液通過(guò)激活T細(xì)胞功能對(duì)部分患者產(chǎn)生持續(xù)應(yīng)答。
對(duì)于孤立性骨轉(zhuǎn)移或承重骨病灶，可考慮手術(shù)內(nèi)固定預(yù)防骨折。脊髓壓迫需緊急減壓手術(shù)聯(lián)合放療。血液系統(tǒng)惡性腫瘤繼發(fā)骨轉(zhuǎn)移時(shí)，化療仍是主要手段。極少數(shù)寡轉(zhuǎn)移患者經(jīng)綜合治療后可能獲得長(zhǎng)期生存，但需密切監(jiān)測(cè)新發(fā)病灶。
患者應(yīng)保持適度活動(dòng)預(yù)防骨質(zhì)疏松，每日補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片及維生素D，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致病理性骨折。飲食需高蛋白、高熱量，必要時(shí)使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。疼痛管理需按時(shí)給藥而非按需給藥，家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛日記。心理支持可結(jié)合認(rèn)知行為療法，疼痛難以控制時(shí)建議轉(zhuǎn)診至姑息治療團(tuán)隊(duì)。定期復(fù)查骨掃描評(píng)估治療效果，出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動(dòng)障礙需立即復(fù)查。