肺癌晚期骨轉(zhuǎn)移需采取綜合治療，主要包括鎮(zhèn)痛治療、靶向治療、放射治療、雙膦酸鹽類藥物及姑息性手術(shù)。
鎮(zhèn)痛治療是緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛的基礎(chǔ)措施，常用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊，或阿片類藥物如鹽酸羥考酮緩釋片。靶向治療針對特定基因突變，如EGFR突變可使用吉非替尼片、奧希替尼片。放射治療能有效控制局部病灶疼痛和病理性骨折風險，常用方案為短程放療。雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液可抑制破骨細胞活性，減少骨相關(guān)事件。姑息性手術(shù)適用于承重骨病理性骨折或脊髓壓迫，通過內(nèi)固定術(shù)或椎體成形術(shù)穩(wěn)定骨骼。
對于廣泛骨轉(zhuǎn)移患者，放射性核素治療如鍶-89可作為全身治療選擇。免疫治療如帕博利珠單抗注射液可能延長生存期。中醫(yī)輔助治療如參芪扶正注射液可改善生活質(zhì)量。心理干預(yù)和營養(yǎng)支持需貫穿全程，疼痛評估工具如NRS量表應(yīng)定期使用。多學科團隊協(xié)作模式能優(yōu)化個體化治療方案。
肺癌骨轉(zhuǎn)移患者日常需保持適度活動防止肌肉萎縮，但應(yīng)避免負重和劇烈運動。飲食需高蛋白、高鈣，適量補充維生素D促進鈣吸收。疼痛日記有助于醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。家屬應(yīng)學習翻身技巧預(yù)防壓瘡，定期復(fù)查骨掃描監(jiān)測病情。居家環(huán)境需移除障礙物防跌倒，使用輔助器具減輕骨骼負荷。心理支持可加入病友互助小組，疼痛爆發(fā)時及時聯(lián)系姑息治療團隊。終末期患者需提前溝通醫(yī)療意愿，緩和醫(yī)療團隊可提供癥狀管理和靈性關(guān)懷。