便秘是指排便次數(shù)減少、糞便干硬或排便困難的癥狀，根據(jù)病因可分為功能性便秘和器質(zhì)性便秘兩大類。

1、功能性便秘

功能性便秘是最常見(jiàn)的類型，與生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)、精神心理等因素相關(guān)。典型表現(xiàn)為每周排便少于3次，糞便呈硬塊狀，可能伴隨排便費(fèi)力、肛門阻塞感。這類便秘通常無(wú)須特殊治療，可通過(guò)增加膳食纖維攝入、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、建立定時(shí)排便習(xí)慣等方式改善。若癥狀持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉藥。

2、器質(zhì)性便秘

器質(zhì)性便秘由腸道或全身性疾病引起，如腸梗阻、甲狀腺功能減退、糖尿病神經(jīng)病變等?；颊叱忝赝猓０橛懈雇?、體重下降、血便等警示癥狀。需通過(guò)腸鏡、CT等檢查明確病因，治療原發(fā)病是關(guān)鍵。例如腸梗阻患者可能需要手術(shù)解除梗阻，甲狀腺功能減退者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。

3、慢傳輸型便秘

屬于功能性便秘亞型，因結(jié)腸蠕動(dòng)減慢導(dǎo)致糞便滯留。多見(jiàn)于年輕女性，表現(xiàn)為腹脹、排便間隔延長(zhǎng)，直腸指檢時(shí)直腸空虛?？赏ㄟ^(guò)結(jié)腸傳輸試驗(yàn)確診，治療包括膳食纖維補(bǔ)充、促動(dòng)力藥如莫沙必利片，嚴(yán)重者需考慮結(jié)腸部分切除術(shù)。

4、出口梗阻型便秘

因盆底肌功能障礙或肛門括約肌失調(diào)導(dǎo)致，常見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦或老年人。特征為排便費(fèi)力、排便不盡感，需手法輔助排便。肛門直腸測(cè)壓和排糞造影有助于診斷，生物反饋訓(xùn)練是首選療法，必要時(shí)可注射肉毒毒素或行手術(shù)治療。

5、藥物性便秘

長(zhǎng)期使用阿片類鎮(zhèn)痛藥、抗抑郁藥、鈣劑等藥物可能抑制腸蠕動(dòng)。表現(xiàn)為用藥后新發(fā)便秘，停藥可緩解。預(yù)防措施包括用藥期間增加水分?jǐn)z入，必要時(shí)聯(lián)用緩瀉劑如番瀉葉顆粒。需注意含鋁抗酸藥可能加重癥狀。

預(yù)防便秘需保持每日飲水1500-2000毫升，攝入25-30克膳食纖維，優(yōu)先選擇全谷物、西藍(lán)花、火龍果等食物。建立晨起或餐后定時(shí)排便習(xí)慣，避免久坐久站。適度進(jìn)行快走、瑜伽等運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。若調(diào)整生活方式后癥狀未改善，或出現(xiàn)便血、消瘦等警示癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。老年患者使用通便藥物需警惕電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)。