休克是指機(jī)體有效循環(huán)血容量減少、組織灌注不足導(dǎo)致細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理過(guò)程。休克的病因?qū)W分類(lèi)主要有低血容量性休克、心源性休克、分布性休克、梗阻性休克四種類(lèi)型。

1、低血容量性休克

低血容量性休克主要由大量失血或體液丟失導(dǎo)致循環(huán)血量驟減引起。常見(jiàn)于嚴(yán)重外傷出血、消化道大出血、大面積燒傷滲液等情況?；颊弑憩F(xiàn)為皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、尿量減少等典型休克癥狀。治療需快速建立靜脈通路補(bǔ)充血容量，必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液或血漿代用品。

2、心源性休克

心源性休克因心臟泵血功能?chē)?yán)重受損所致，常見(jiàn)于急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、心肌炎等心臟疾病。臨床特征包括頸靜脈怒張、肺淤血、心音低鈍等。需進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，使用正性肌力藥物如多巴酚丁胺注射液改善心功能，必要時(shí)實(shí)施主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏治療。

3、分布性休克

分布性休克由外周血管異常擴(kuò)張引起，包括感染性休克、過(guò)敏性休克和神經(jīng)源性休克三種亞型。感染性休克最常見(jiàn)，由革蘭陰性菌釋放內(nèi)毒素觸發(fā)全身炎癥反應(yīng)，需早期使用注射用亞胺培南西司他丁鈉等廣譜抗生素。過(guò)敏性休克需立即肌注腎上腺素注射液阻斷過(guò)敏反應(yīng)。

4、梗阻性休克

梗阻性休克因血流機(jī)械性阻塞導(dǎo)致，見(jiàn)于肺栓塞、心臟壓塞、張力性氣胸等急癥?；颊呖沙霈F(xiàn)突發(fā)呼吸困難、頸靜脈怒張等表現(xiàn)。肺栓塞需使用注射用尿激酶溶栓治療，心臟壓塞需緊急心包穿刺引流。這類(lèi)休克病情進(jìn)展迅速，需立即解除梗阻因素。

休克患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持呼吸道通暢，持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。建立兩條以上靜脈通路保證液體復(fù)蘇，注意保暖但避免過(guò)熱。記錄每小時(shí)尿量評(píng)估腎臟灌注，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中保持平臥位，避免劇烈搬動(dòng)。所有休克患者均需在重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行高級(jí)生命支持治療，及時(shí)糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂，預(yù)防多器官功能障礙綜合征的發(fā)生。