嬰兒頭頂囟門凹陷可能由生理性脫水、維生素D缺乏性佝僂病、顱內(nèi)壓降低、營(yíng)養(yǎng)不良或先天性甲狀腺功能減退等原因引起，需結(jié)合伴隨癥狀判斷。囟門是嬰兒顱骨未完全閉合的軟組織區(qū)域，正常狀態(tài)下應(yīng)平軟或輕微隆起，凹陷可能提示異常。
1、生理性脫水
嬰兒因喂養(yǎng)不足、腹瀉或高熱導(dǎo)致體液丟失時(shí)，囟門可出現(xiàn)暫時(shí)性凹陷。表現(xiàn)為尿量減少、口唇干燥、皮膚彈性下降。需及時(shí)補(bǔ)充母乳或配方奶，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ。若伴隨精神萎靡需立即就醫(yī)。
2、維生素D缺乏性佝僂病
長(zhǎng)期維生素D攝入不足會(huì)影響鈣磷代謝，導(dǎo)致顱骨軟化、囟門凹陷延遲閉合?？赡馨殡S夜驚、多汗、方顱等癥狀。建議每日補(bǔ)充維生素D滴劑400IU，多曬太陽(yáng)促進(jìn)合成。嚴(yán)重者需使用維生素D2注射液或葡萄糖酸鈣口服溶液。
3、顱內(nèi)壓降低
腦脊液循環(huán)異?；蜓荡┐绦g(shù)后可能引發(fā)低顱壓，導(dǎo)致囟門凹陷。常伴有嗜睡、嘔吐、前囟張力減低。需通過(guò)顱腦CT排除器質(zhì)性病變，必要時(shí)靜脈輸注生理鹽水。禁用甘露醇注射液等脫水藥物。
4、營(yíng)養(yǎng)不良
蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)皮下脂肪減少，囟門凹陷明顯。伴隨體重增長(zhǎng)緩慢、肌肉松弛。應(yīng)調(diào)整喂養(yǎng)方案，逐步增加母乳或深度水解蛋白配方粉。中重度患者需住院輸注復(fù)方氨基酸注射液18AA-II。
5、先天性甲狀腺功能減退
甲狀腺激素分泌不足會(huì)導(dǎo)致代謝率降低，出現(xiàn)囟門寬大凹陷、黃疸消退延遲、便秘等癥狀。確診需檢測(cè)血清TSH水平，終身服用左甲狀腺素鈉片。延誤治療可能影響智力發(fā)育。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒囟門凹陷時(shí)，應(yīng)先觀察是否伴隨發(fā)熱、嘔吐、精神差等警示癥狀。日常需保證充足喂養(yǎng)，按計(jì)劃補(bǔ)充維生素AD滴劑，避免過(guò)度包裹導(dǎo)致脫水。定期測(cè)量頭圍并記錄囟門大小變化，6月齡前每月體檢一次。若凹陷持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴隨異常表現(xiàn)，須立即至兒科就診排查病理性因素。