食管癌的治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療、化療、靶向治療或免疫治療等綜合方案，早期以手術(shù)為主，中晚期需結(jié)合放化療。
1、手術(shù)治療:適用于早期食管癌，腫瘤局限于黏膜或黏膜下層時(shí)可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，進(jìn)展期可采取食管癌根治術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、反流性食管炎等并發(fā)癥，需配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
2、放射治療:中晚期患者可采用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療，術(shù)前新輔助放療可縮小腫瘤體積，術(shù)后輔助放療能降低局部復(fù)發(fā)概率。放射性食管炎是常見(jiàn)不良反應(yīng)，需配合黏膜保護(hù)劑如康復(fù)新液。
3、化學(xué)治療:含鉑類聯(lián)合紫杉醇或氟尿嘧啶的化療方案適用于轉(zhuǎn)移性食管癌，常用藥物包括注射用順鉑、紫杉醇注射液等?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。
4、靶向治療:針對(duì)HER-2陽(yáng)性患者可使用曲妥珠單抗注射液，EGFR過(guò)表達(dá)者可嘗試西妥昔單抗注射液。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確靶點(diǎn)。
5、免疫治療:PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于PD-L1高表達(dá)的晚期食管癌，需警惕免疫相關(guān)性肺炎等不良反應(yīng)。
食管癌患者治療后需定期復(fù)查胃鏡和CT，飲食應(yīng)選擇細(xì)軟易消化的食物如米糊、蒸蛋，避免辛辣刺激及過(guò)硬食物。術(shù)后反流明顯者可抬高床頭30度，少量多餐。康復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保持口腔清潔，戒煙限酒。出現(xiàn)吞咽困難加重、消瘦等癥狀需及時(shí)返院評(píng)估。