反流性食管炎可能由食管下括約肌功能障礙、胃內(nèi)壓增高、食管清除能力下降、胃排空延遲、藥物因素等原因引起。反流性食管炎通常有燒心、反酸、胸骨后疼痛等癥狀，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。

1、食管下括約肌功能障礙

食管下括約肌功能障礙是反流性食管炎的常見原因。食管下括約肌位于食管與胃連接處，正常情況下可防止胃內(nèi)容物反流。當(dāng)該肌肉松弛或壓力降低時，胃酸容易反流至食管，導(dǎo)致黏膜損傷。長期吸煙、飲酒、高脂飲食等因素可能誘發(fā)功能障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間反流加重、臥位時燒心等癥狀。治療需避免誘因，必要時遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃腸動力藥。

2、胃內(nèi)壓增高

胃內(nèi)壓增高會迫使胃內(nèi)容物逆向流入食管。肥胖、妊娠、腹水、緊束腰帶等情況均可增加腹壓，間接升高胃內(nèi)壓。暴飲暴食或進(jìn)食后立即平臥也會暫時性增加胃內(nèi)壓。患者常見餐后反酸、噯氣頻繁等癥狀。控制體重、少食多餐、餐后保持直立位有助于緩解。胃內(nèi)壓持續(xù)增高者需排查是否存在食管裂孔疝，必要時考慮腹腔鏡胃底折疊術(shù)。

3、食管清除能力下降

食管通過蠕動和唾液中和來清除反流物。當(dāng)食管蠕動減弱或唾液分泌減少時，反流物滯留時間延長，加重黏膜損傷。老年人、干燥綜合征患者、頭頸部放療后人群易發(fā)生此類問題。表現(xiàn)為反流物在咽喉部殘留感、慢性咳嗽等。咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌，睡眠時抬高床頭可輔助改善。嚴(yán)重者需使用鋁碳酸鎂咀嚼片等黏膜保護(hù)劑。

4、胃排空延遲

胃排空延遲使胃內(nèi)容物滯留，增加反流機(jī)會。糖尿病胃輕癱、硬皮病、某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病可導(dǎo)致胃動力異常。高脂肪食物、阿片類藥物也會延緩排空。典型癥狀為早飽、餐后腹脹伴反流。建議低脂飲食，避免使用加重癥狀的藥物。醫(yī)生可能開具伊托必利片聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊治療。

5、藥物因素

某些藥物會降低食管下括約肌壓力或直接損傷食管黏膜。鈣通道阻滯劑、硝酸酯類藥物、茶堿、鎮(zhèn)靜劑等常見。長期服用非甾體抗炎藥可能引起化學(xué)性食管炎。服藥后立即平臥或飲水不足時風(fēng)險更高。表現(xiàn)為服藥后燒灼感加劇。需咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案，必要時換用雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥保護(hù)黏膜。

反流性食管炎患者應(yīng)避免咖啡、巧克力、薄荷等降低括約肌壓力的食物，睡前3小時禁食。超重者需逐步減重，戒煙限酒。睡眠時抬高床頭15-20厘米，左側(cè)臥位可減少夜間反流。癥狀持續(xù)或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降時需及時胃鏡檢查。長期未治療可能引發(fā)食管狹窄、Barrett食管等并發(fā)癥，規(guī)范治療多數(shù)預(yù)后良好。