已經(jīng)形成的腦血栓部分情況下可以溶解，但需在發(fā)病早期通過溶栓治療實(shí)現(xiàn)。腦血栓的溶解效果與血栓形成時(shí)間、患者基礎(chǔ)健康狀況及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。
腦血栓形成后，若患者在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)接受靜脈溶栓治療，血栓可能被部分或完全溶解。常用藥物如注射用阿替普酶能激活纖溶酶原，分解血栓中的纖維蛋白。對(duì)于大血管閉塞，發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可考慮動(dòng)脈取栓術(shù)聯(lián)合溶栓治療。超過時(shí)間窗后，血栓機(jī)化程度增加，藥物溶解效率顯著下降。此時(shí)治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為抗血小板聚集和他汀類藥物穩(wěn)定斑塊，預(yù)防新血栓形成。
少數(shù)特殊情況下，如患者存在遺傳性纖溶系統(tǒng)異?；蚴褂每鼓幬飼r(shí)，血栓可能自發(fā)溶解。但多數(shù)慢性血栓會(huì)逐漸被血管內(nèi)皮覆蓋，形成永久性狹窄。高齡、糖尿病、高脂血癥患者因血管修復(fù)能力差，血栓溶解概率更低。未及時(shí)溶解的血栓可能引發(fā)腦組織缺血壞死，導(dǎo)致偏癱、失語(yǔ)等后遺癥。
腦血栓患者急性期治療后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合控制血壓血糖。日常飲食應(yīng)減少鈉鹽和飽和脂肪攝入，增加深海魚類和蔬菜水果?？祻?fù)階段可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語(yǔ)言康復(fù)，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和凝血功能。出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等新發(fā)癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。