溶解血栓的藥物主要有尿激酶、阿替普酶、瑞替普酶、鏈激酶、替奈普酶等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴格使用。
1、尿激酶
尿激酶是從人尿中提取的蛋白水解酶,可直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶,從而降解纖維蛋白達到溶栓效果。適用于急性心肌梗死、肺栓塞等血栓性疾病。使用期間需監(jiān)測凝血功能,避免出血風(fēng)險。
2、阿替普酶
阿替普酶是重組組織型纖溶酶原激活劑,能特異性與血栓中的纖維蛋白結(jié)合,激活纖溶酶原。主要用于急性缺血性腦卒中發(fā)病4.5小時內(nèi)靜脈溶栓,需嚴格把握時間窗。
3、瑞替普酶
瑞替普酶為第三代溶栓藥,半衰期較長可實現(xiàn)單次靜脈推注。對急性ST段抬高型心肌梗死溶栓成功率較高,可能引起牙齦出血、消化道出血等不良反應(yīng)。
4、鏈激酶
鏈激酶從β-溶血性鏈球菌培養(yǎng)液中提取,需與纖溶酶原形成復(fù)合物才能發(fā)揮作用??捎糜谏铎o脈血栓、動脈血栓等,但可能引發(fā)過敏反應(yīng),用藥前需皮試。
5、替奈普酶
替奈普酶是阿替普酶的改良版,對纖維蛋白特異性更強。適用于急性心肌梗死的溶栓治療,出血并發(fā)癥較少,但仍有顱內(nèi)出血風(fēng)險需密切觀察。
血栓患者除藥物治療外,應(yīng)保持低鹽低脂飲食,適量進食洋蔥、黑木耳等具有抗凝作用的食物;避免久坐不動,建議每1-2小時活動肢體促進血液循環(huán);嚴格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查凝血功能,若出現(xiàn)皮膚瘀斑、血尿等出血傾向需立即就醫(yī)。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同步控制原發(fā)病。