心臟血栓通?？梢匀芙猓韪鶕?jù)血栓類型、形成時間及患者個體情況綜合判斷。溶解方式主要有藥物溶栓治療、機械取栓手術(shù)等。
新鮮血栓形成時間在6小時內(nèi)對溶栓藥物反應(yīng)較好，常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，這類藥物能激活纖溶系統(tǒng)分解纖維蛋白。對于冠狀動脈內(nèi)血栓，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療聯(lián)合藥物溶栓可提高血管再通率。陳舊性血栓超過24小時因纖維化程度高，藥物溶栓效果有限，此時需考慮機械取栓或抗凝治療預(yù)防新血栓形成。合并心房顫動的患者需長期服用利伐沙班片、達比加群酯膠囊等抗凝藥物降低血栓復(fù)發(fā)風(fēng)險。
部分特殊情況下血栓難以溶解，如合并感染性心內(nèi)膜炎的贅生物、鈣化性血栓等。惡性腫瘤患者的高凝狀態(tài)也可能導(dǎo)致溶栓失敗。存在活動性出血、近期腦卒中或嚴(yán)重高血壓的患者禁用溶栓治療。心臟血栓脫落引發(fā)肺栓塞時，需根據(jù)危險分層選擇溶栓或下腔靜脈濾器植入。
心臟血栓溶解后需定期監(jiān)測凝血功能，避免劇烈運動以防血栓脫落。飲食應(yīng)控制鈉鹽攝入，限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物，適量補充深海魚類富含的歐米伽3脂肪酸。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，高血壓及糖尿病患者需嚴(yán)格控制血壓血糖。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑穿戴彈力襪預(yù)防下肢靜脈血栓，出現(xiàn)胸悶氣促等不適癥狀需立即就醫(yī)。建議每3-6個月復(fù)查心臟超聲評估心功能及血栓復(fù)發(fā)情況。