腦血栓形成通常由動脈粥樣硬化、高血壓、血液高凝狀態(tài)、心源性栓子脫落及血管炎性病變等原因引起,可通過控制基礎(chǔ)疾病、抗凝治療、血管介入等方式干預(yù)。
1、動脈粥樣硬化
長期血脂異常導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,低密度脂蛋白沉積形成斑塊,斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集形成血栓?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、肢體無力等癥狀,需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊,配合低脂飲食和規(guī)律運動。
2、高血壓
持續(xù)血壓升高加速血管壁纖維化,使腦動脈管腔狹窄并促進血栓形成。常見癥狀包括頭痛、視物模糊,治療需長期服用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊控制血壓,每日監(jiān)測血壓并限制鈉鹽攝入。
3、血液高凝狀態(tài)
惡性腫瘤、妊娠或遺傳性抗磷脂抗體綜合征等導(dǎo)致凝血功能亢進?;颊呖赡艹霈F(xiàn)反復(fù)靜脈血栓,需根據(jù)病因使用利伐沙班片或低分子肝素鈣注射液抗凝,定期檢測凝血四項指標。
4、心源性栓子
房顫患者左心房附壁血栓脫落隨血流阻塞腦動脈,突發(fā)偏癱和失語是典型表現(xiàn)。需長期服用華法林鈉片抗凝,嚴重者可行左心耳封堵術(shù),同時控制心室率。
5、血管炎性病變
自身免疫性疾病如大動脈炎破壞血管內(nèi)膜,引發(fā)局部血栓形成。伴隨發(fā)熱、血沉增快等癥狀,需使用甲潑尼龍片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片抑制免疫反應(yīng),配合血管造影評估病變范圍。
預(yù)防腦血栓需綜合管理危險因素,高血壓患者應(yīng)將血壓控制在140/90毫米汞柱以下,糖尿病患者維持糖化血紅蛋白低于7%。每日攝入500克蔬菜水果,每周進行150分鐘中等強度有氧運動。突發(fā)言語障礙或單側(cè)肢體麻木應(yīng)立即就醫(yī),發(fā)病4.5小時內(nèi)可行靜脈溶栓治療。長期臥床者需每2小時翻身預(yù)防壓瘡,康復(fù)期在專業(yè)指導(dǎo)下進行肢體功能訓練。