沒有乙肝和肝炎仍可能得肝癌。肝癌的發(fā)生與多種因素有關(guān)，除病毒性肝炎外，長期酗酒、非酒精性脂肪肝、黃曲霉毒素暴露、遺傳代謝性疾病等均可導(dǎo)致肝癌。
肝癌的發(fā)生機制復(fù)雜，病毒性肝炎雖是主要誘因，但其他因素同樣不可忽視。長期大量飲酒會導(dǎo)致酒精性肝病，進(jìn)而發(fā)展為肝硬化甚至肝癌。酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞DNA，誘發(fā)突變。非酒精性脂肪肝隨著病程進(jìn)展可能引發(fā)肝纖維化，部分患者最終發(fā)展為肝癌。這類患者通常伴有肥胖、糖尿病等代謝綜合征表現(xiàn)。黃曲霉毒素是一級致癌物，常見于霉變谷物中，其代謝產(chǎn)物能與肝細(xì)胞DNA結(jié)合導(dǎo)致基因突變。某些遺傳性疾病如血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等，會因鐵過載或蛋白異常沉積引發(fā)慢性肝損傷。長期接觸砷化物、氯乙烯等化學(xué)毒物也可能增加肝癌風(fēng)險。
部分肝癌患者存在特發(fā)性發(fā)病特征，即無明確高危因素。這類病例可能與隱匿性肝損傷、免疫微環(huán)境改變或未知致癌因素有關(guān)。研究顯示，即使肝功能檢查正常的人群中，仍有極少數(shù)會突發(fā)肝癌，提示肝臟代償能力可能掩蓋早期病變。對于有肝癌家族史者，即使排除病毒性肝炎，仍需定期監(jiān)測甲胎蛋白和肝臟影像學(xué)檢查。
預(yù)防肝癌需建立健康生活方式，包括嚴(yán)格戒酒、避免霉變食物、控制體重及代謝指標(biāo)。建議40歲以上人群每年進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查，高危人群可縮短篩查間隔。日常注意避免濫用藥物減輕肝臟負(fù)擔(dān)，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E有助于肝細(xì)胞修復(fù)。出現(xiàn)不明原因乏力、消瘦、右上腹隱痛等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，通過增強CT或核磁共振進(jìn)一步明確診斷。