乙肝患者有得肝癌的概率，但并非所有乙肝患者都會發(fā)展為肝癌。乙肝病毒感染是肝癌的主要危險因素之一，長期慢性乙肝病毒感染可能導致肝硬化，進而增加肝癌的發(fā)生概率。肝癌的發(fā)生與乙肝病毒的復(fù)制活躍程度、感染持續(xù)時間、是否合并其他肝病等因素有關(guān)。
乙肝病毒持續(xù)感染會導致肝細胞反復(fù)損傷和修復(fù)，這一過程中可能出現(xiàn)基因突變，最終形成肝癌。慢性乙肝患者如果沒有接受規(guī)范治療，病毒長期活躍復(fù)制，肝臟炎癥持續(xù)存在，肝纖維化逐漸加重，最終可能發(fā)展為肝硬化。肝硬化是肝癌發(fā)生的重要中間環(huán)節(jié)，肝硬化患者每年有較高概率發(fā)展為肝癌。乙肝病毒本身也可能通過整合到宿主基因組中，直接促進肝細胞癌變。
部分乙肝患者即使沒有明顯肝硬化表現(xiàn)，也可能直接發(fā)展為肝癌。這種情況多見于乙肝病毒基因型為C型、病毒載量高、有肝癌家族史的患者。乙肝病毒X蛋白具有促癌作用，可能通過干擾細胞周期調(diào)控、抑制抑癌基因功能等機制促進肝癌發(fā)生。合并酒精性肝病、脂肪肝、糖尿病等其他肝病危險因素的乙肝患者，肝癌發(fā)生風險會進一步增加。
建議乙肝患者定期進行肝功能、乙肝病毒DNA定量、甲胎蛋白和肝臟超聲檢查，及時發(fā)現(xiàn)肝臟病變。保持規(guī)律作息，避免飲酒，控制體重，預(yù)防脂肪肝。在醫(yī)生指導下規(guī)范使用抗病毒藥物，如恩替卡韋片、替諾福韋酯片等，有效抑制病毒復(fù)制，減少肝癌發(fā)生風險。出現(xiàn)不明原因消瘦、肝區(qū)疼痛、食欲減退等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)檢查。