新生兒睡覺時抽搐可能是正常生理現(xiàn)象，也可能與低鈣血癥、癲癇、顱內(nèi)感染或產(chǎn)傷等因素有關(guān)。新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，輕微抽搐多為良性表現(xiàn)，若伴隨發(fā)熱、拒奶或持續(xù)發(fā)作需及時就醫(yī)。
1、生理性肌陣攣
新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)未成熟，睡眠中可能出現(xiàn)四肢不自主抖動，通常持續(xù)1-3秒自行停止。這種良性肌陣攣多發(fā)生在淺睡眠期，表現(xiàn)為手指張開、雙臂突然上舉等動作，清醒后完全消失。家長可輕撫嬰兒肢體幫助放松，無須特殊處理。
2、低鈣血癥
維生素D缺乏或甲狀旁腺功能異?？赡軐?dǎo)致血鈣降低，引發(fā)手足搐搦或全身強直。典型表現(xiàn)為腕部彎曲、拇指內(nèi)收的助產(chǎn)士手姿勢，可能伴有喉痙攣或驚厥。需通過血清鈣檢測確診，可遵醫(yī)囑使用葡萄糖酸鈣注射液或維生素D滴劑進(jìn)行補充。
3、新生兒癲癇
腦電圖異常放電可引起局灶性或全面性發(fā)作，癥狀包括眼球偏斜、口唇青紫及節(jié)律性肢體抽動。可能與缺氧缺血性腦病、遺傳代謝病有關(guān)，需通過視頻腦電圖明確診斷。臨床常用左乙拉西坦口服溶液或苯巴比妥片控制發(fā)作。
4、化膿性腦膜炎
細(xì)菌感染引發(fā)的顱內(nèi)炎癥會出現(xiàn)頻繁抽搐伴意識障礙，前囟膨隆是特征性表現(xiàn)。腦脊液檢查可見白細(xì)胞升高，需緊急使用注射用頭孢曲松鈉或氨芐西林鈉治療。延誤診治可能導(dǎo)致腦積水等嚴(yán)重后遺癥。
5、產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血
難產(chǎn)過程中機(jī)械損傷可造成硬膜下血腫或蛛網(wǎng)膜下腔出血，抽搐多出現(xiàn)在出生后24-72小時，伴有尖叫、肌張力增高。頭顱CT能明確出血部位，嚴(yán)重者需神經(jīng)外科干預(yù)，輕度出血可自行吸收。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒抽搐時應(yīng)保持冷靜，記錄發(fā)作持續(xù)時間及具體表現(xiàn)，避免搖晃或強行約束肢體。睡眠環(huán)境保持26℃左右適宜溫度，避免聲光刺激。母乳喂養(yǎng)者母親需保證鈣質(zhì)攝入，配方奶喂養(yǎng)應(yīng)按月齡調(diào)整奶量。任何伴隨發(fā)熱、嘔吐或發(fā)作超過5分鐘的抽搐都需立即送醫(yī)，轉(zhuǎn)運過程中讓嬰兒側(cè)臥防止誤吸。定期兒童保健隨訪可監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育狀況。