輸尿管結(jié)石出現(xiàn)血尿可能是排石的表現(xiàn)，但也可能由結(jié)石移動(dòng)劃傷黏膜或合并感染引起。輸尿管結(jié)石多因代謝異常、尿路梗阻或感染導(dǎo)致，典型癥狀包括腰痛、血尿及排尿困難。
結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動(dòng)時(shí)可能摩擦黏膜導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿，此時(shí)血尿常伴隨陣發(fā)性腰痛加劇，提示結(jié)石正在下行。部分患者排尿時(shí)可觀察到細(xì)小結(jié)石排出，尿液顏色從鮮紅逐漸轉(zhuǎn)為淡紅直至正常。這類情況需增加飲水量至每日2000毫升以上，促進(jìn)結(jié)石自然排出，并避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石嵌頓。
若血尿持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、膿尿等癥狀，需考慮結(jié)石合并感染或嵌頓可能。感染性血尿多伴有尿頻尿急，尿液渾濁有異味，此時(shí)結(jié)石可能已造成尿路黏膜嚴(yán)重?fù)p傷或引發(fā)腎盂腎炎。嵌頓性結(jié)石會(huì)導(dǎo)致輸尿管持續(xù)性痙攣，血尿顏色較深且尿量減少，可能伴隨腎積水。這類情況需及時(shí)進(jìn)行超聲定位，必要時(shí)采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
建議出現(xiàn)血尿后收集尿液觀察是否有結(jié)石排出，同時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系超聲檢查明確結(jié)石位置及腎功能狀態(tài)。日常需限制高草酸食物如菠菜、濃茶，適當(dāng)補(bǔ)充枸櫞酸鉀制劑預(yù)防復(fù)發(fā)。若突發(fā)劇烈腰痛伴無尿或高熱，應(yīng)立即急診處理以防感染性休克。