輸尿管結(jié)石排石方法主要有大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)等。
1、大量飲水
每日飲水量保持在2000-3000毫升，有助于增加尿量，促進小結(jié)石隨尿液排出。可適當進行跳躍運動，利用重力作用輔助排石。避免飲用含糖飲料和酒精，減少結(jié)石形成風險。
2、藥物排石
遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓等藥物松弛輸尿管，緩解痙攣疼痛。枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，溶解尿酸結(jié)石。用藥期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑5-10毫米的中等大小結(jié)石。通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒，術(shù)后配合藥物和飲水促進碎片排出?？赡艹霈F(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
4、輸尿管鏡碎石取石術(shù)
采用輸尿管硬鏡或軟鏡直達結(jié)石部位，配合激光或氣壓彈道碎石設(shè)備分解結(jié)石。適用于下段輸尿管結(jié)石或體外碎石失敗病例，術(shù)后需留置雙J管1-2周。
5、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)
針對大于15毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道，用腎鏡配合超聲/激光碎石。需全身麻醉，存在出血、感染等風險，但結(jié)石清除率較高。
排石期間應(yīng)保持低鹽低脂飲食，限制草酸含量高的菠菜、花生等食物攝入，適當補充柑橘類水果幫助尿液堿化。避免久坐或劇烈運動導(dǎo)致結(jié)石移位引發(fā)絞痛，出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿等癥狀需立即就醫(yī)。定期復(fù)查泌尿系CT或超聲評估排石效果，結(jié)石體質(zhì)患者建議每年進行代謝評估預(yù)防復(fù)發(fā)。