輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素、藥物因素等原因引起。
1、大量飲水
每日飲水量超過2000毫升有助于增加尿量，沖刷輸尿管促進結(jié)石排出。建議選擇白開水或檸檬水，避免濃茶咖啡等利尿飲品。排尿時適當(dāng)跳躍運動可幫助結(jié)石移動，但需注意避免劇烈運動導(dǎo)致結(jié)石嵌頓。腎絞痛發(fā)作時應(yīng)暫停跳躍，采取蜷縮體位緩解疼痛。
2、藥物排石
鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌，促進直徑小于6毫米的結(jié)石排出。雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石引起的腎絞痛，但胃腸潰瘍患者禁用。枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，適用于尿酸結(jié)石的溶石治療。使用藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，不可自行調(diào)整劑量。
3、體外沖擊波碎石
適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需完善凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿和腰痛。碎石后需配合體位排石，定期復(fù)查確認結(jié)石排凈情況。孕婦、凝血功能障礙者禁忌該治療。
4、輸尿管鏡取石
采用輸尿管硬鏡或軟鏡經(jīng)尿道進入輸尿管，用激光或取石籃直接粉碎取出結(jié)石。適用于中下段輸尿管結(jié)石，特別是體外碎石失敗或結(jié)石嵌頓的情況。術(shù)后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀。術(shù)前需停用抗凝藥物，預(yù)防術(shù)后出血。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
通過腰部穿刺建立通道，用腎鏡粉碎并取出較大腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。適用于直徑超過20毫米的復(fù)雜結(jié)石，需全身麻醉進行。術(shù)后需監(jiān)測出血和感染情況，保持造瘺管通暢。有嚴(yán)重心肺疾病或出血傾向者不宜采用該術(shù)式。
輸尿管結(jié)石患者應(yīng)限制高草酸食物如菠菜竹筍，減少動物蛋白攝入。保持每日尿量2000毫升以上，夜間排尿1-2次預(yù)防尿液濃縮。適當(dāng)進行跳繩爬樓梯等運動，但避免突然劇烈運動誘發(fā)絞痛。定期復(fù)查泌尿系超聲，監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛發(fā)熱血尿時應(yīng)及時就醫(yī)。