輸尿管結(jié)石的排石方法主要有大量飲水、適度運(yùn)動(dòng)、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等。輸尿管結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病,通常由尿液中的礦物質(zhì)結(jié)晶形成,阻塞輸尿管可引起劇烈腰腹部疼痛、血尿等癥狀。
一、大量飲水
每日飲水量維持在2000至3000毫升,增加尿量有助于沖刷尿道,推動(dòng)較小結(jié)石隨尿液排出。水分?jǐn)z入充足可稀釋尿液濃度,降低礦物質(zhì)結(jié)晶概率,對(duì)預(yù)防結(jié)石增大或新結(jié)石形成有積極作用。建議分次適量飲用,避免一次性大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。
二、適度運(yùn)動(dòng)
進(jìn)行跳躍、慢跑或爬樓梯等運(yùn)動(dòng),利用重力作用促進(jìn)結(jié)石下移。運(yùn)動(dòng)時(shí)身體震動(dòng)可改變結(jié)石位置,尤其對(duì)位于輸尿管下段的結(jié)石效果更明顯。需避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石嵌頓加重疼痛,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分維持尿液生成。
三、藥物治療
遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物。α受體阻滯劑可松弛輸尿管平滑肌,擴(kuò)大管道空間;非甾體抗炎藥能緩解結(jié)石移動(dòng)引起的疼痛;堿化尿液藥物可溶解特定類(lèi)型結(jié)石。藥物治療需結(jié)合結(jié)石成分與患者身體狀況制定方案。
四、體外沖擊波碎石
適用于直徑5至20毫米的結(jié)石,通過(guò)體外產(chǎn)生的高能量沖擊波聚焦擊碎結(jié)石,使其變?yōu)樾∷槠箅S尿液排出。該術(shù)式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn),但對(duì)較大或硬度較高的結(jié)石可能需要多次治療。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或碎石堵塞等情況,需密切觀察。
五、輸尿管鏡取石
對(duì)于藥物或體外碎石無(wú)效的結(jié)石,可采用輸尿管軟鏡或硬鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管,直接粉碎或取出結(jié)石。術(shù)中可同時(shí)放置輸尿管支架管防止水腫性梗阻,尤其適合嵌頓性結(jié)石或合并輸尿管狹窄的患者。術(shù)后需注意預(yù)防感染并定期復(fù)查確保無(wú)殘留結(jié)石。
排石過(guò)程中需保持低鹽低脂飲食,限制菠菜、豆制品等高草酸或高嘌呤食物攝入,適當(dāng)增加柑橘類(lèi)水果幫助堿化尿液。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)劇痛或排尿困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免因結(jié)石長(zhǎng)期梗阻導(dǎo)致腎功能損害。定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整生活習(xí)慣與治療方案。