腰肌筋膜炎是指腰部肌肉及其筋膜因慢性勞損或急性損傷引發(fā)的無菌性炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為局部疼痛、僵硬和活動受限。
1、病因機(jī)制
腰肌筋膜炎可能與長期保持不良姿勢有關(guān)，如久坐辦公或彎腰勞作，導(dǎo)致腰部肌肉持續(xù)緊張。寒冷潮濕環(huán)境刺激可能誘發(fā)血管收縮，減少局部血供。急性扭傷或過度負(fù)重可直接損傷筋膜組織。部分患者存在腰椎結(jié)構(gòu)異常，如腰椎側(cè)彎或椎間盤退變。精神壓力過大也可能通過神經(jīng)反射加重肌肉痙攣。
2、典型癥狀
患者常出現(xiàn)腰部彌漫性鈍痛，晨起時僵硬感明顯，活動后稍緩解但久站久坐后加重。觸摸可發(fā)現(xiàn)條索狀硬結(jié)或壓痛點(diǎn)，局部皮膚溫度可能輕度升高。嚴(yán)重時疼痛向臀部放射，但不超過膝關(guān)節(jié)。受涼或勞累后癥狀易反復(fù)發(fā)作，夜間休息時疼痛減輕。
3、診斷方法
醫(yī)生通過觸診可定位激痛點(diǎn)，按壓時引發(fā)特征性跳痛。超聲檢查能顯示筋膜增厚和血流信號增強(qiáng)，MRI可排除椎間盤突出等疾病。實(shí)驗(yàn)室檢查主要用于鑒別類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等免疫性疾病。診斷需結(jié)合職業(yè)史和癥狀特點(diǎn)，與腰椎退行性病變進(jìn)行區(qū)分。
4、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥，鹽酸乙哌立松片改善肌肉痙攣。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏局部貼敷。中成藥如腰痛寧膠囊具有祛風(fēng)除濕功效。嚴(yán)重疼痛可采用利多卡因注射液進(jìn)行痛點(diǎn)封閉治療。
5、康復(fù)管理
熱敷配合低頻脈沖電刺激能促進(jìn)血液循環(huán)，超聲波治療可軟化粘連組織?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)腰背肌群力量，如五點(diǎn)支撐法和游泳。避免突然扭轉(zhuǎn)腰部，睡眠時建議側(cè)臥屈膝姿勢。辦公室人群需每1小時起身活動，使用符合人體工學(xué)的座椅。
日常應(yīng)注意腰部保暖，陰雨天氣可佩戴護(hù)腰。飲食多攝入富含維生素D的魚類和蛋類，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)。避免搬運(yùn)超過10公斤的重物，拾物時應(yīng)屈髖下蹲而非彎腰。癥狀持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)下肢麻木時，需及時至骨科或康復(fù)科就診排查其他病因。規(guī)律進(jìn)行八段錦等柔韌性鍛煉有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。