腰肌筋膜炎的癥狀主要表現(xiàn)為腰背部彌漫性酸脹痛、肌肉僵硬緊張、局部壓痛、活動(dòng)受限以及可能出現(xiàn)的牽涉痛。

一、腰背部彌漫性酸脹痛

腰背部彌漫性酸脹痛是腰肌筋膜炎最常見(jiàn)的癥狀。疼痛性質(zhì)多為酸痛、脹痛或鈍痛，位置相對(duì)廣泛，界限不清晰，患者常感覺(jué)整個(gè)腰部或腰骶部不適。這種疼痛在長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)后，如久坐、久站或彎腰后，會(huì)明顯加重。早晨起床時(shí)，由于夜間肌肉長(zhǎng)時(shí)間處于靜止?fàn)顟B(tài)，疼痛感也可能較為明顯。疼痛程度通常為輕到中度，但長(zhǎng)期存在會(huì)影響患者的日常生活和工作效率。

二、肌肉僵硬緊張

肌肉僵硬緊張是腰肌筋膜炎的核心病理表現(xiàn)。由于筋膜的無(wú)菌性炎癥刺激，會(huì)導(dǎo)致受累區(qū)域的肌肉，特別是豎脊肌、腰方肌等，發(fā)生持續(xù)性的保護(hù)性痙攣。觸摸時(shí)可感到肌肉發(fā)緊、失去彈性，像一條緊繃的繩索。這種僵硬感在腰部活動(dòng)初期尤為明顯，適當(dāng)活動(dòng)后可能略有緩解，但過(guò)度活動(dòng)又會(huì)加重。肌肉緊張不僅限制了腰部的靈活性，也是導(dǎo)致局部循環(huán)不暢、代謝產(chǎn)物堆積的重要原因，從而形成疼痛與僵硬的惡性循環(huán)。

三、局部壓痛

局部壓痛是診斷腰肌筋膜炎的重要體征。在患者腰背部，尤其是髂嵴上方、腰椎旁肌肉等區(qū)域，可以觸摸到明確的壓痛點(diǎn)，這些點(diǎn)也被稱為激痛點(diǎn)。按壓時(shí)會(huì)產(chǎn)生尖銳、局限的疼痛，有時(shí)疼痛會(huì)向周圍放射。這些壓痛點(diǎn)通常與肌肉的起止點(diǎn)或筋膜附著點(diǎn)相關(guān)，是炎癥反應(yīng)和肌肉痙攣?zhàn)罴械牟课?。檢查時(shí)，用拇指進(jìn)行深壓，常可誘發(fā)與患者主訴相似的疼痛，這是與內(nèi)臟源性腰痛相鑒別的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。

四、活動(dòng)受限

活動(dòng)受限是腰肌筋膜炎帶來(lái)的直接功能障礙。由于疼痛和肌肉痙攣，患者的腰部前屈、后伸、側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作范圍會(huì)不同程度地減小。例如，彎腰撿東西、轉(zhuǎn)身拿物品、后仰伸懶腰等日常動(dòng)作會(huì)變得困難且伴有疼痛。這種活動(dòng)受限通常是自我保護(hù)機(jī)制的結(jié)果，患者會(huì)不自覺(jué)地減少引起疼痛的動(dòng)作，長(zhǎng)此以往可能導(dǎo)致腰部肌肉力量下降和關(guān)節(jié)柔韌性減退，甚至影響步態(tài)，增加其他部位代償性損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

五、牽涉痛

牽涉痛是腰肌筋膜炎可能出現(xiàn)的伴隨癥狀。腰背部的筋膜和肌肉與臀部、大腿后側(cè)甚至小腿的神經(jīng)支配存在關(guān)聯(lián)。當(dāng)腰部的激痛點(diǎn)受到持續(xù)刺激時(shí)，疼痛信號(hào)可能會(huì)沿著神經(jīng)通路向遠(yuǎn)處放射，導(dǎo)致患者感到臀部、大腿后外側(cè)出現(xiàn)酸脹或麻木感，但通常不會(huì)像坐骨神經(jīng)痛那樣放射至腳趾。這種疼痛范圍模糊，沒(méi)有明確的神經(jīng)根性損害體征，是筋膜源性疼痛的一個(gè)特點(diǎn)，需要與腰椎間盤突出癥等疾病進(jìn)行仔細(xì)鑒別。

出現(xiàn)腰肌筋膜炎癥狀后，日常護(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間維持單一姿勢(shì)，每坐立或站立一小時(shí)應(yīng)起身活動(dòng)5-10分鐘，進(jìn)行簡(jiǎn)單的腰部伸展。睡眠時(shí)選擇軟硬適中的床墊，側(cè)臥時(shí)可在雙膝間夾一個(gè)枕頭以維持脊柱中立位。注意腰部保暖，避免受涼，夏季空調(diào)房?jī)?nèi)可披蓋薄毯。進(jìn)行適度的核心肌群鍛煉，如平板支撐、臀橋、貓式伸展等，以增強(qiáng)腰部穩(wěn)定性。如果疼痛持續(xù)不緩解或進(jìn)行性加重，伴有下肢無(wú)力、大小便功能障礙等，須立即就醫(yī)，以排除更嚴(yán)重的脊柱病變。