癲癇患者懷孕期間用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整，常用抗癲癇藥物包括左乙拉西坦片、拉莫三嗪片、奧卡西平片、丙戊酸鈉緩釋片、托吡酯片等。妊娠期用藥需權(quán)衡癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)與藥物致畸性，禁止自行調(diào)整劑量或停藥。

一、左乙拉西坦片

左乙拉西坦片屬于新型抗癲癇藥物，適用于部分性發(fā)作和全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作。該藥蛋白結(jié)合率低，妊娠期相對(duì)安全性較高，可能引起頭暈或嗜睡。需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度，避免與其他中樞抑制劑聯(lián)用。

二、拉莫三嗪片

拉莫三嗪片對(duì)胎兒致畸風(fēng)險(xiǎn)較低，常用于育齡期女性癲癇治療。可能引發(fā)皮疹或頭痛，需緩慢調(diào)整劑量。該藥需避開丙戊酸鈉聯(lián)用，妊娠中后期需增加血藥濃度檢測(cè)頻率。

三、奧卡西平片

奧卡西平片適用于部分性癲癇發(fā)作，致畸性低于傳統(tǒng)抗癲癇藥。常見不良反應(yīng)包括低鈉血癥或視力模糊，妊娠期需補(bǔ)充葉酸并監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。該藥可能降低避孕藥效果，需注意避孕管理。

四、丙戊酸鈉緩釋片

丙戊酸鈉緩釋片對(duì)全面性發(fā)作效果顯著，但妊娠早期使用可能增加神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)。僅在其他藥物無效時(shí)謹(jǐn)慎使用，需配合高劑量葉酸補(bǔ)充。用藥期間須進(jìn)行胎兒超聲篩查及母體肝功能監(jiān)測(cè)。

五、托吡酯片

托吡酯片可用于多種癲癇發(fā)作類型，可能增加唇腭裂風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期使用需控制最低有效劑量，注意補(bǔ)充維生素K預(yù)防新生兒出血。該藥可能導(dǎo)致體重下降，需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。

癲癇孕婦應(yīng)保持規(guī)律作息，避免閃光刺激或情緒波動(dòng)。每日記錄發(fā)作情況，按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查及藥物濃度監(jiān)測(cè)。飲食需保證充足葉酸、鈣質(zhì)及維生素D攝入，避免酒精及咖啡因。突發(fā)頻繁發(fā)作或藥物不良反應(yīng)時(shí)需立即就醫(yī)，分娩前需與神經(jīng)科及產(chǎn)科醫(yī)生共同制定治療方案。產(chǎn)后哺乳期用藥需重新評(píng)估，部分抗癲癇藥物可能通過乳汁分泌。