癲癇病藥有哪些
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周曾副主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
癲癇病藥主要有丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、卡馬西平片、奧卡西平片、拉莫三嗪片等。癲癇是一種由腦部神經(jīng)元異常放電引起的慢性疾病,患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期規(guī)律用藥控制發(fā)作。
丙戊酸鈉緩釋片適用于全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、失神發(fā)作等多種癲癇類型。該藥物通過增強(qiáng)γ-氨基丁酸能神經(jīng)遞質(zhì)作用抑制異常放電。常見不良反應(yīng)包括胃腸不適、震顫及體重增加,長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝功能。對(duì)本品過敏者及急性肝炎患者禁用。
左乙拉西坦片可用于成人及4歲以上兒童的部分性發(fā)作治療。其作用機(jī)制與突觸囊泡蛋白SV2A結(jié)合相關(guān),具有耐受性好、藥物相互作用少的特點(diǎn)。可能出現(xiàn)嗜睡、頭暈等副作用,腎功能不全者需調(diào)整劑量。該藥需逐漸減停以避免撤藥反應(yīng)。
卡馬西平片主要用于部分性發(fā)作及繼發(fā)全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。該藥通過阻斷電壓依賴性鈉通道發(fā)揮抗癲癇作用。需注意可能引發(fā)皮疹、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng),用藥期間應(yīng)定期檢查血常規(guī)。與多種藥物存在相互作用,合并用藥需謹(jǐn)慎。
奧卡西平片適用于成人及兒童部分性發(fā)作的單藥或添加治療。作為卡馬西平衍生物,其不良反應(yīng)相對(duì)較輕但仍可能引起低鈉血癥、頭暈等癥狀。用藥初期需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平,對(duì)卡馬西平過敏者可能有交叉過敏反應(yīng)。
拉莫三嗪片可用于12歲以上患者的部分性發(fā)作和全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。該藥通過抑制谷氨酸釋放發(fā)揮抗癲癇作用。需特別注意皮疹等過敏反應(yīng),應(yīng)嚴(yán)格按照劑量遞增方案用藥。與丙戊酸鈉聯(lián)用時(shí)需調(diào)整劑量。
癲癇患者應(yīng)建立規(guī)律作息,避免熬夜、過度疲勞及強(qiáng)光刺激等誘發(fā)因素。飲食需均衡營(yíng)養(yǎng),限制咖啡因攝入,禁止飲酒。建議隨身攜帶病情說明卡,發(fā)作時(shí)保持呼吸道通暢。定期復(fù)診評(píng)估療效,不可自行調(diào)整藥物劑量或突然停藥。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時(shí)的急救措施,記錄發(fā)作情況供醫(yī)生參考。