老人經(jīng)常眼底出血可能與高血壓性視網(wǎng)膜病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、老年性黃斑變性、外傷等因素有關(guān)。眼底出血通常表現(xiàn)為視力下降、視野缺損、眼前黑影飄動等癥狀，需通過眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等方式確診，并遵醫(yī)囑采用藥物、激光或手術(shù)治療。
1、高血壓性視網(wǎng)膜病變
長期未控制的高血壓會導(dǎo)致視網(wǎng)膜小動脈痙攣硬化，血管內(nèi)皮損傷引發(fā)滲血或出血。患者可能伴隨頭痛、頭暈等癥狀。治療需優(yōu)先控制血壓，可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，嚴重時需視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。
2、糖尿病視網(wǎng)膜病變
高血糖狀態(tài)引起視網(wǎng)膜微血管瘤形成和血管通透性增加，導(dǎo)致點片狀出血。常伴有多飲多尿癥狀。需嚴格控糖并配合羥苯磺酸鈣膠囊、復(fù)方血栓通膠囊等改善微循環(huán)藥物，增殖期需抗VEGF玻璃體注射治療。
3、視網(wǎng)膜靜脈阻塞
視網(wǎng)膜靜脈血栓形成后血管壓力增高破裂出血，多見于高血壓或高血脂患者。典型表現(xiàn)為突發(fā)無痛性視力下降。急性期可注射雷珠單抗注射液，后期若出現(xiàn)黃斑水腫需玻璃體切除手術(shù)。
4、老年性黃斑變性
視網(wǎng)膜色素上皮層代謝異常導(dǎo)致脈絡(luò)膜新生血管破裂出血?；颊咧髟V視物變形。需通過光學(xué)相干斷層掃描確診，濕性病變可玻璃體腔注射康柏西普眼用注射液，配合葉黃素軟膠囊營養(yǎng)支持。
5、外傷性出血
眼部撞擊或手術(shù)創(chuàng)傷直接損傷血管引發(fā)出血，多伴有眼瞼淤血。輕度出血可自行吸收，嚴重時需使用云南白藥膠囊止血，合并視網(wǎng)膜脫離需盡快行玻璃體切割術(shù)。
建議老人定期監(jiān)測血壓血糖，避免劇烈運動及彎腰提重物。飲食注意低鹽低脂，適量補充藍莓、胡蘿卜等富含花青素食物。外出時佩戴防紫外線眼鏡，閱讀保持30厘米以上距離。若出現(xiàn)突發(fā)視力障礙需立即平臥休息并急診就醫(yī)，避免揉眼或熱敷加重出血。