類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用激素的療程通常為1-3個(gè)月，具體時(shí)長需根據(jù)病情活動(dòng)度、藥物反應(yīng)及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。
對(duì)于輕中度活動(dòng)期患者，激素多作為橋接治療與改善病情抗風(fēng)濕藥聯(lián)用，癥狀控制后2-4周內(nèi)逐漸減量至停用。若關(guān)節(jié)腫脹疼痛明顯緩解、晨僵時(shí)間縮短至30分鐘以內(nèi)且炎癥指標(biāo)恢復(fù)正常，可考慮每1-2周減少潑尼松2.5-5毫克。重度活動(dòng)期或合并血管炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)時(shí)，可能需要延長至3-6個(gè)月，采用階梯式減量法防止反跳現(xiàn)象。部分難治性病例需維持小劑量激素超過半年，但每日用量應(yīng)控制在潑尼松5毫克以下以降低骨質(zhì)疏松和感染風(fēng)險(xiǎn)。治療期間需每月監(jiān)測血沉、C反應(yīng)蛋白及關(guān)節(jié)功能評(píng)分，影像學(xué)進(jìn)展也是調(diào)整療程的重要依據(jù)。
激素治療期間建議每日補(bǔ)充1000-1200毫克鈣劑和800國際單位維生素D，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物控制體重增長風(fēng)險(xiǎn)，每周進(jìn)行3-5次水中太極或瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。注意觀察口腔潰瘍、皮膚瘀斑等感染征兆，避免去人群密集場所。定期進(jìn)行骨密度檢測和眼科檢查，出現(xiàn)持續(xù)性胃痛或黑便時(shí)需及時(shí)排查消化道出血。所有用藥調(diào)整都應(yīng)在風(fēng)濕免疫科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行增減藥量。