類風(fēng)濕因子正常也可能患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查及其他血清學(xué)指標(biāo)綜合判斷，類風(fēng)濕因子僅為參考指標(biāo)之一。
類風(fēng)濕因子是一種自身抗體，約70%-80%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者會出現(xiàn)陽性，但仍有20%-30%患者檢測結(jié)果始終正常。這類血清陰性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者通常具有對稱性關(guān)節(jié)腫痛、晨僵超過1小時等典型癥狀，同時可能伴隨抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性或影像學(xué)顯示的關(guān)節(jié)侵蝕性改變。部分早期患者因免疫應(yīng)答尚未激活，類風(fēng)濕因子可能暫時陰性，但隨著病情進(jìn)展可能轉(zhuǎn)為陽性。
某些特殊類型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎如老年發(fā)病型、緩和的血清陰性對稱性滑膜炎伴凹陷性水腫綜合征等，更易表現(xiàn)為類風(fēng)濕因子持續(xù)陰性。檢測方法敏感性差異、藥物干擾等因素也可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果。臨床診斷時還需排除銀屑病關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等其他血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病。
建議出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛癥狀者及時到風(fēng)濕免疫科就診，通過詳細(xì)病史采集、體格檢查、關(guān)節(jié)超聲或磁共振等全面評估。日常生活中應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免過度負(fù)重活動，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，肥胖患者需控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。急性發(fā)作期可采用局部冷敷緩解疼痛，癥狀緩解后逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。