假性類風(fēng)濕與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要區(qū)別在于病因、癥狀表現(xiàn)及治療方式。假性類風(fēng)濕通常指骨關(guān)節(jié)炎或反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等非自身免疫性疾病，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于慢性自身免疫性疾病，主要區(qū)別包括發(fā)病機制、關(guān)節(jié)受累特點、實驗室檢查結(jié)果及治療方案。

1、病因差異

假性類風(fēng)濕多由關(guān)節(jié)退行性變、外傷或感染后反應(yīng)引起，如骨關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)軟骨磨損有關(guān)，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎常繼發(fā)于泌尿系統(tǒng)或腸道感染。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則與自身免疫異常相關(guān)，體內(nèi)產(chǎn)生抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等攻擊滑膜組織，遺傳因素如HLA-DR4基因陽性可能增加患病概率。

2、癥狀特點

假性類風(fēng)濕患者關(guān)節(jié)疼痛多見于負重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)，晨僵時間通常短于30分鐘，且呈不對稱分布。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以小關(guān)節(jié)對稱性腫痛為主，晨僵可持續(xù)1小時以上，伴隨關(guān)節(jié)畸形如天鵝頸樣改變，全身癥狀如低熱、乏力更明顯。

3、實驗室檢查

假性類風(fēng)濕的類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體多為陰性，炎癥指標如C反應(yīng)蛋白輕度升高。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者80%以上抗CCP抗體陽性，類風(fēng)濕因子陽性率較高，同時可能伴隨貧血、血小板增多等血液系統(tǒng)異常。

4、影像學(xué)表現(xiàn)

假性類風(fēng)濕的X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成，磁共振顯示軟骨下骨硬化。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期超聲可見滑膜增生伴血流信號增強，晚期X線呈現(xiàn)關(guān)節(jié)邊緣骨侵蝕、半脫位等特征性改變。

5、治療方向

假性類風(fēng)濕以鎮(zhèn)痛消炎為主，常用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊，或關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需長期使用抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片，生物制劑如阿達木單抗注射液可抑制免疫異常，嚴重者需行滑膜切除術(shù)。

兩類疾病均需避免關(guān)節(jié)受涼勞累，建議適度進行游泳等低沖擊運動維持關(guān)節(jié)活動度。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)定期監(jiān)測肝腎功能及藥物不良反應(yīng)，假性類風(fēng)濕患者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷。出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛時需及時至風(fēng)濕免疫科就診，通過抗體檢測和影像學(xué)明確診斷。