類(lèi)風(fēng)濕通常比風(fēng)濕嚴(yán)重。風(fēng)濕多由鏈球菌感染引發(fā)，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)游走性疼痛；類(lèi)風(fēng)濕屬于自身免疫性疾病，常導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和內(nèi)臟損害。兩者在病因、癥狀及預(yù)后方面存在顯著差異。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多與A組乙型溶血性鏈球菌感染相關(guān)，急性期可出現(xiàn)發(fā)熱、環(huán)形紅斑等癥狀，關(guān)節(jié)癥狀具有游走性特點(diǎn)，但很少造成永久性關(guān)節(jié)破壞。規(guī)范使用青霉素類(lèi)抗生素如阿莫西林膠囊、芐星青霉素注射液可有效控制感染，配合阿司匹林腸溶片能緩解關(guān)節(jié)腫痛。該病及時(shí)治療預(yù)后較好，但需警惕風(fēng)濕熱引發(fā)的心臟瓣膜病變。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以滑膜炎性增生為主要病理改變，病程中逐漸出現(xiàn)晨僵、對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛，晚期常見(jiàn)"天鵝頸""紐扣花"樣關(guān)節(jié)畸形。除關(guān)節(jié)損害外，還可能累及肺間質(zhì)、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)。臨床常用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥控制病情，生物制劑如注射用英夫利西單抗可用于中重度患者。該病需長(zhǎng)期用藥且致殘率較高，部分患者可能出現(xiàn)肺纖維化等嚴(yán)重并發(fā)癥。
日常需注意關(guān)節(jié)保暖，避免潮濕寒冷環(huán)境。急性期應(yīng)減少關(guān)節(jié)負(fù)重，緩解期可進(jìn)行游泳、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。飲食上增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等抗炎食物攝入，嚴(yán)格戒煙以降低心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。建議定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能及關(guān)節(jié)影像學(xué)變化，兩類(lèi)疾病均需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。