維生素B12是人體必需的營養(yǎng)素，主要參與造血、神經(jīng)系統(tǒng)功能和DNA合成等生理過程。維生素B12的作用及功能主要有維持神經(jīng)系統(tǒng)健康、促進(jìn)紅細(xì)胞生成、參與能量代謝、支持DNA合成、調(diào)節(jié)同型半胱氨酸水平。
1、維持神經(jīng)系統(tǒng)健康
維生素B12是髓鞘合成的必需物質(zhì)，能保護(hù)神經(jīng)纖維并促進(jìn)神經(jīng)信號傳導(dǎo)。缺乏時可能出現(xiàn)手腳麻木、平衡障礙等周圍神經(jīng)病變癥狀，長期缺乏還可能引發(fā)脊髓亞急性聯(lián)合變性。動物肝臟、魚類、蛋奶制品是其主要食物來源，吸收依賴胃內(nèi)壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子。
2、促進(jìn)紅細(xì)胞生成
維生素B12與葉酸協(xié)同參與紅細(xì)胞成熟過程，缺乏會導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血，表現(xiàn)為乏力、面色蒼白等。造血功能異常時骨髓中會出現(xiàn)巨型未成熟紅細(xì)胞，這種貧血對維生素B12注射治療反應(yīng)良好。長期素食者、胃腸手術(shù)后患者需特別注意監(jiān)測血清維生素B12水平。
3、參與能量代謝
作為甲基丙二酰輔酶A變位酶的輔酶，維生素B12幫助分解食物中的蛋白質(zhì)和脂肪轉(zhuǎn)化為可用能量。缺乏時可能出現(xiàn)疲勞、食欲減退等非特異性癥狀。其代謝功能與線粒體能量產(chǎn)生密切相關(guān)，運動員及高代謝需求人群應(yīng)保證充足攝入。
4、支持DNA合成
維生素B12在細(xì)胞分裂中起關(guān)鍵作用，通過維持四氫葉酸活性促進(jìn)胸腺嘧啶核苷酸合成。快速增殖的造血細(xì)胞和消化道黏膜細(xì)胞對其缺乏尤為敏感，可能引發(fā)全血細(xì)胞減少或舌炎。備孕女性及生長發(fā)育期兒童需特別注意補充。
5、調(diào)節(jié)同型半胱氨酸
維生素B12作為蛋氨酸合成酶的輔酶，能將同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化為蛋氨酸。高水平同型半胱氨酸是心腦血管疾病的獨立危險因素，適量補充維生素B12可降低約25%的心梗風(fēng)險。中老年人群定期檢測同型半胱氨酸時建議同步評估維生素B12狀態(tài)。
日?？赏ㄟ^攝入牛肉、鮭魚、乳制品等動物性食物獲取維生素B12，全素食者應(yīng)選擇強化食品或補充劑。出現(xiàn)不明原因貧血、神經(jīng)癥狀或認(rèn)知功能下降時，建議檢測血清維生素B12及甲基丙二酸水平。50歲以上人群、胃腸疾病患者及長期使用質(zhì)子泵抑制劑者，可考慮預(yù)防性補充氰鈷胺或甲鈷胺制劑，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下確定劑量和給藥方式。烹飪時避免過度加熱，微波加熱牛奶可能導(dǎo)致30%以上的維生素B12損失。