維生素B12具有促進紅細胞生成、維持神經系統(tǒng)功能、參與DNA合成等作用，主要用于治療巨幼細胞性貧血、周圍神經病變等疾病。維生素B12的功能主要有參與同型半胱氨酸代謝、改善認知功能、調節(jié)能量代謝、支持免疫系統(tǒng)、促進嬰幼兒發(fā)育。
1、參與同型半胱氨酸代謝
維生素B12作為甲硫氨酸合成酶的輔酶，能夠將同型半胱氨酸轉化為甲硫氨酸。同型半胱氨酸水平升高可能增加心血管疾病風險，維生素B12缺乏可能導致高同型半胱氨酸血癥。對于存在同型半胱氨酸代謝異常的人群，可在醫(yī)生指導下使用維生素B12片、甲鈷胺膠囊、腺苷鈷胺注射液等藥物進行干預。
2、改善認知功能
維生素B12參與神經髓鞘的合成與修復，缺乏時可能出現記憶力減退、注意力不集中等認知功能障礙。老年人群維生素B12缺乏與阿爾茨海默病風險存在一定關聯。臨床常用甲鈷胺分散片、維生素B12注射液、氰鈷胺片等藥物輔助改善神經系統(tǒng)癥狀，但需在神經內科醫(yī)生評估后使用。
3、調節(jié)能量代謝
維生素B12是碳水化合物、脂肪代謝過程中多種酶的輔助因子，能夠幫助食物轉化為可用能量。長期素食者可能出現維生素B12缺乏性疲勞，表現為乏力、食欲下降?？赏ㄟ^攝入強化食品或使用維生素B12滴劑、復合維生素B片、多維元素片等補充劑改善，但需排除其他病因導致的疲勞癥狀。
4、支持免疫系統(tǒng)
維生素B12參與白細胞合成，對細胞免疫和體液免疫均有調節(jié)作用。免疫功能低下患者可能出現維生素B12吸收障礙，形成惡性循環(huán)。臨床治療可選用注射用羥鈷胺、維生素B12緩釋片等劑型，同時需配合原發(fā)病治療，不建議自行補充大劑量維生素B12。
5、促進嬰幼兒發(fā)育
維生素B12對胎兒神經管發(fā)育和嬰幼兒生長具有重要作用。哺乳期母親維生素B12缺乏可能導致嬰兒發(fā)育遲緩，表現為肌張力低下、運動發(fā)育延遲。兒科常用維生素B12口服溶液、兒童型多維顆粒等劑型，家長需在兒童保健科指導下規(guī)范使用，避免過量補充。
日常可通過適量攝入動物肝臟、魚類、蛋奶等食物獲取維生素B12，全素食者建議選擇強化食品或補充劑。出現不明原因貧血、手腳麻木、舌炎等癥狀時應及時就醫(yī)檢測血清維生素B12水平，長期服用質子泵抑制劑或二甲雙胍的患者需定期監(jiān)測維生素B12狀態(tài)。補充維生素B12期間應避免與維生素C同服，可能影響吸收效果。