甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥最嚴(yán)重的急性并發(fā)癥，屬于內(nèi)分泌急癥，主要表現(xiàn)為高熱、心動(dòng)過速、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及胃腸功能紊亂等，需立即就醫(yī)。

一、誘因

甲狀腺危象通常由感染、手術(shù)應(yīng)激、創(chuàng)傷、突然停用抗甲狀腺藥物或放射性碘治療等因素誘發(fā)。這些誘因?qū)е麓罅考谞钕偌に囟虝r(shí)間內(nèi)釋放入血，引起機(jī)體代謝急劇增高?；颊呖赡馨橛袩┰瓴话?、惡心嘔吐等癥狀。治療關(guān)鍵在于去除誘因，如控制感染，并立即使用抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶片、甲巰咪唑片阻斷激素合成。

二、典型癥狀

典型癥狀包括高熱，體溫常超過39攝氏度，伴有大汗淋漓；心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為心動(dòng)過速，心率可達(dá)每分鐘140次以上，可能出現(xiàn)心律失常；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如極度煩躁、焦慮、譫妄甚至昏迷；胃腸系統(tǒng)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉。這些癥狀提示甲狀腺激素對(duì)全身器官的嚴(yán)重刺激。治療需在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，使用β受體阻滯劑如普萘洛爾片控制心率。

三、診斷依據(jù)

診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和甲狀腺功能檢查結(jié)果。醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者是否有甲亢病史及典型危象癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血清游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸水平顯著升高。診斷時(shí)需排除其他原因所致高熱或意識(shí)障礙。治療上需綜合處理，包括使用碘劑如復(fù)方碘口服溶液抑制甲狀腺激素釋放。

四、緊急處理

緊急處理包括立即給予支持治療，如補(bǔ)液糾正脫水，使用退熱藥對(duì)癥處理；特異性治療包括使用抗甲狀腺藥物、碘劑和糖皮質(zhì)激素如氫化可的松注射液。β受體阻滯劑用于控制心血管癥狀。所有措施旨在快速降低甲狀腺激素水平并穩(wěn)定生命體征，患者需在重癥監(jiān)護(hù)室接受治療。

五、預(yù)防措施

預(yù)防措施針對(duì)甲亢患者，強(qiáng)調(diào)規(guī)范治療和避免誘因。患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗甲狀腺藥物，不可擅自停藥；術(shù)前充分準(zhǔn)備，控制甲亢狀態(tài)后再行手術(shù)；積極防治感染等應(yīng)激事件。定期復(fù)查甲狀腺功能，調(diào)整藥物劑量，有助于降低危象發(fā)生概率。對(duì)于高危人群，醫(yī)生會(huì)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)并制定個(gè)體化管理方案。

甲狀腺危象病情兇險(xiǎn)，死亡率較高，甲亢患者及家屬應(yīng)了解其早期表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀須即刻送醫(yī)。日常生活中，患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免勞累，注意營(yíng)養(yǎng)支持，進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素的飲食，但需限制碘攝入。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥和復(fù)查是預(yù)防危象的關(guān)鍵，切勿自行調(diào)整治療方案。出院后應(yīng)定期內(nèi)分泌科隨訪，監(jiān)測(cè)甲狀腺功能及整體健康狀況。