甲狀腺危象的主要誘因包括感染、手術(shù)創(chuàng)傷、突然停用抗甲狀腺藥物、應(yīng)激反應(yīng)及碘攝入過(guò)量等。該病癥是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
1、感染
細(xì)菌或病毒感染是甲狀腺危象的常見(jiàn)誘因，如上呼吸道感染、肺炎或尿路感染。感染導(dǎo)致機(jī)體炎癥反應(yīng)加劇，促使甲狀腺激素大量釋放入血。患者可能出現(xiàn)高熱、心率加快等表現(xiàn)，需積極控制感染源并使用β受體阻滯劑緩解癥狀。
2、手術(shù)創(chuàng)傷
甲狀腺手術(shù)或其他部位大型手術(shù)可能誘發(fā)危象，尤其是未充分控制甲亢狀態(tài)時(shí)進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)應(yīng)激導(dǎo)致兒茶酚胺分泌增加，與甲狀腺激素產(chǎn)生協(xié)同作用。術(shù)前應(yīng)確保甲狀腺功能穩(wěn)定，術(shù)后密切監(jiān)測(cè)生命體征。
3、藥物因素
突然停用甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物，可能造成激素水平反跳性升高。不規(guī)范調(diào)整藥物劑量也會(huì)破壞病情穩(wěn)定。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行增減藥量。
4、應(yīng)激反應(yīng)
嚴(yán)重精神創(chuàng)傷、過(guò)度疲勞或急性心肌梗死等應(yīng)激事件，通過(guò)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)誘發(fā)危象。這類患者常合并大汗淋漓、煩躁不安等癥狀，需及時(shí)給予鎮(zhèn)靜治療和激素替代。
5、碘負(fù)荷增加
含碘造影劑、胺碘酮片或大量海產(chǎn)品攝入可能導(dǎo)致甲狀腺激素合成驟增。對(duì)于Graves病患者，碘過(guò)量會(huì)加速激素合成釋放。需避免盲目補(bǔ)碘，使用造影劑前應(yīng)評(píng)估甲狀腺功能。
預(yù)防甲狀腺危象需規(guī)律監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，避免感染和過(guò)度勞累，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。出現(xiàn)持續(xù)高熱、心率超過(guò)140次/分、意識(shí)改變等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。日常保持低碘飲食，限制海帶、紫菜等高碘食物攝入，保證充足休息和情緒穩(wěn)定，有助于維持甲狀腺功能平衡。