甲狀腺危象需立即進(jìn)行綜合搶救治療，主要措施包括抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素、支持治療及對(duì)癥處理。甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為高熱、心動(dòng)過速、意識(shí)障礙等，需緊急就醫(yī)。
1、抗甲狀腺藥物
立即使用丙硫氧嘧啶片或甲巰咪唑片抑制甲狀腺激素合成。丙硫氧嘧啶片還可阻斷外周組織T4向T3轉(zhuǎn)化。首劑需大劑量給藥，后續(xù)根據(jù)病情調(diào)整。用藥期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能，警惕粒細(xì)胞缺乏等不良反應(yīng)。
2、β受體阻滯劑
普萘洛爾注射液可快速控制心動(dòng)過速和震顫等交感興奮癥狀。通過非選擇性阻斷β受體降低心肌耗氧量，對(duì)合并心力衰竭者需謹(jǐn)慎減量使用。嚴(yán)重支氣管哮喘患者禁用，用藥時(shí)需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。
3、糖皮質(zhì)激素
氫化可的松注射液能抑制甲狀腺激素釋放和外周轉(zhuǎn)化，同時(shí)糾正腎上腺皮質(zhì)功能相對(duì)不足。大劑量靜脈給藥可阻斷危象的全身炎癥反應(yīng)，需注意預(yù)防消化道出血等并發(fā)癥。
4、支持治療
包括物理降溫、補(bǔ)液糾正脫水、吸氧維持血氧飽和度。對(duì)躁動(dòng)患者可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥物，維持電解質(zhì)平衡尤為關(guān)鍵。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)和中心靜脈壓監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估循環(huán)狀態(tài)。
5、對(duì)癥處理
針對(duì)并發(fā)癥如心力衰竭可用利尿劑，感染需用抗生素。血漿置換或血液凈化可用于難治性病例。所有治療需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，同時(shí)積極尋找并去除誘因如感染、創(chuàng)傷等。
甲狀腺危象搶救成功后應(yīng)轉(zhuǎn)入內(nèi)分泌科規(guī)范治療甲亢，長(zhǎng)期服用抗甲狀腺藥物者需定期復(fù)查甲狀腺功能。日常避免感染、應(yīng)激等誘因，保證充足碘攝入但不過量。出現(xiàn)心悸、多汗等癥狀加重時(shí)及時(shí)就診，切勿自行調(diào)整藥物劑量?；謴?fù)期建議低碘飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神緊張。