肝腹水可通過限制鈉鹽攝入、使用利尿藥物、腹腔穿刺引流、輸注白蛋白、肝移植等方式治療。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、腹膜腫瘤等原因引起。
1、限制鈉鹽攝入
肝腹水患者每日鈉鹽攝入量應(yīng)控制在2克以內(nèi)，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。鈉潴留會加重水鈉潴留，限制鈉鹽有助于減少腹水生成?？蛇x用新鮮蔬菜、瘦肉等低鈉食材，烹飪時用檸檬汁、香草代替食鹽調(diào)味。
2、使用利尿藥物
螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片是常用利尿方案，螺內(nèi)酯可拮抗醛固酮作用，呋塞米促進(jìn)鈉水排泄。托拉塞米注射液適用于頑固性腹水，需監(jiān)測電解質(zhì)防止低鉀血癥。利尿治療期間需每日測量體重，體重下降以0.5千克為宜。
3、腹腔穿刺引流
對于大量腹水導(dǎo)致呼吸困難的患者，可在超聲引導(dǎo)下行腹腔穿刺術(shù)，單次放腹水量不超過5升。穿刺后需補(bǔ)充人血白蛋白防止循環(huán)功能障礙。反復(fù)穿刺可能引發(fā)感染，需嚴(yán)格無菌操作。
4、輸注白蛋白
人血白蛋白注射液可提高血漿膠體滲透壓，適用于血清白蛋白低于30克/升的患者。每放1升腹水需靜脈輸注8-10克白蛋白。輸注過程中需觀察有無過敏反應(yīng)，合并感染時需先控制感染。
5、肝移植
終末期肝病合并頑固性腹水可考慮肝移植，術(shù)前需評估心肺功能及營養(yǎng)狀態(tài)。移植后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑，定期監(jiān)測肝功能。肝移植能從根本上解決門脈高壓問題。
肝腹水患者應(yīng)保持每日尿量1500毫升以上，記錄24小時出入量。飲食需保證每日90克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，可選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白。避免劇烈咳嗽、便秘等增加腹壓的行為，睡眠時抬高床頭減輕腹脹感。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等感染征兆需立即就醫(yī)。