肝腹水可通過限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、肝移植評估、病因治療等方式干預(yù)。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起。
1、限制鈉鹽攝入
每日食鹽量需控制在2克以內(nèi)，避免腌制食品及加工食品。鈉潴留會加重水鈉潴留，限制鈉鹽能減少腹腔積液生成。建議選擇新鮮蔬菜水果、未加工的瘦肉等低鈉食物，烹飪時用香料代替鹽調(diào)味。
2、利尿劑治療
螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片是常用利尿方案，需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。螺內(nèi)酯作為醛固酮拮抗劑可減少鉀流失，呋塞米促進(jìn)排水需配合補鉀。用藥期間需每日記錄體重變化，警惕低鈉血癥和腎功能損傷。
3、腹腔穿刺引流
對于張力性腹水可采用腹腔穿刺放液術(shù)，單次放液不超過5升。穿刺后需補充白蛋白防止循環(huán)功能障礙。反復(fù)大量放液可能誘發(fā)肝性腦病，需聯(lián)合利尿劑使用減少穿刺頻率。
4、肝移植評估
終末期肝硬化患者需進(jìn)行MELD評分評估移植指征。移植前需控制感染、改善營養(yǎng)狀態(tài)，術(shù)后需長期服用免疫抑制劑。肝移植能從根本上解決門脈高壓問題，但需匹配供體和術(shù)后管理。
5、病因治療
乙肝患者需長期服用恩替卡韋片抗病毒，酒精性肝病需絕對戒酒。針對腫瘤轉(zhuǎn)移可采用局部放療或全身化療，心源性腹水需強心利尿聯(lián)合治療。病因控制是防止腹水復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。
肝腹水患者應(yīng)保持每日體重監(jiān)測記錄，臥床時采用半臥位減輕呼吸困難。飲食需保證每日80-100克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，可選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白源。避免劇烈運動防止臍疝形成，出現(xiàn)發(fā)熱、意識模糊等異常需立即就醫(yī)。長期管理需定期復(fù)查肝功能、電解質(zhì)及腹部超聲，根據(jù)腹水變化調(diào)整治療方案。