肺癌轉(zhuǎn)骨癌患者的護(hù)理需兼顧原發(fā)腫瘤與骨轉(zhuǎn)移灶的管理，重點(diǎn)在于疼痛控制、預(yù)防骨折、營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)。護(hù)理措施主要包括鎮(zhèn)痛治療、骨骼保護(hù)、飲食調(diào)整、康復(fù)訓(xùn)練和定期監(jiān)測。
1、鎮(zhèn)痛治療
骨轉(zhuǎn)移常伴隨劇烈疼痛，需遵醫(yī)囑使用階梯鎮(zhèn)痛藥物。輕度疼痛可使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠兄囟忍弁纯赡苄棼}酸羥考酮緩釋片聯(lián)合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。同時(shí)可配合冷敷或熱敷減輕局部不適，避免長期臥床導(dǎo)致壓瘡。
2、骨骼保護(hù)
骨轉(zhuǎn)移易引發(fā)病理性骨折，需減少負(fù)重活動(dòng)并使用拐杖等輔助工具。雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液可抑制骨質(zhì)破壞，鈣爾奇D片配合骨化三醇軟膠囊?guī)椭S持骨密度。居家環(huán)境需移除地毯等障礙物，浴室加裝防滑墊。
3、飲食調(diào)整
高蛋白飲食如魚肉、雞蛋羹可改善肌肉萎縮，每日補(bǔ)充牛奶300-500毫升。西藍(lán)花、胡蘿卜等深色蔬菜提供抗氧化物質(zhì)，必要時(shí)使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉補(bǔ)充能量。避免辛辣刺激食物加重胃腸不適，少食多餐維持營養(yǎng)攝入。
4、康復(fù)訓(xùn)練
在疼痛可控范圍內(nèi)進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防肢體攣縮。臥位時(shí)可做踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，坐位進(jìn)行上肢抗阻訓(xùn)練保持肌力。物理治療師指導(dǎo)下的水中運(yùn)動(dòng)能減輕骨骼負(fù)荷，改善活動(dòng)能力。
5、定期監(jiān)測
每周測量體重變化，記錄疼痛程度和發(fā)作規(guī)律。血常規(guī)檢查關(guān)注貧血傾向，影像學(xué)復(fù)查評估病灶進(jìn)展。出現(xiàn)新發(fā)骨痛、肢體麻木或大小便失禁時(shí)需立即就醫(yī)，警惕脊髓壓迫等急癥。
家屬需協(xié)助患者按時(shí)服藥，觀察鎮(zhèn)痛藥可能引起的便秘并適當(dāng)使用乳果糖口服溶液。保持居室通風(fēng)但避免受涼，夜間使用小夜燈防止跌倒。心理支持方面可通過傾聽訴求、陪伴就醫(yī)減輕焦慮，必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢。建議加入病友互助小組分享照護(hù)經(jīng)驗(yàn)，定期與主治醫(yī)生溝通調(diào)整護(hù)理方案。